胃癌确诊需结合胃镜检查、病理活检、影像学评估等综合手段，其中胃镜+病理活检是金标准，其他检查用于评估病情范围和转移情况。
一、胃镜检查（核心确诊手段）
胃镜是直接观察胃黏膜病变的唯一方法，可通过活检获取组织样本。检查时医生会将细长的内镜经口腔插入胃内，清晰显示胃壁细节，对可疑病变（如溃疡、肿块）直接取活检。无痛胃镜（静脉麻醉下）适合恐惧或不耐受普通胃镜者，检查前需空腹6~8小时。
二、病理活检（确诊金标准）
胃镜下取的组织会立即送病理科，通过显微镜观察细胞形态。病理报告能明确肿瘤类型（如腺癌、鳞癌）、分化程度（高/中/低分化）及浸润深度，这是判断是否为胃癌及制定治疗方案的关键依据。病理诊断是胃癌确诊的唯一标准，其他检查仅为辅助。
三、影像学检查（评估病情范围）
腹部增强CT：可清晰显示胃壁厚度、肿瘤大小及周围淋巴结转移情况，帮助判断分期。
超声胃镜：在胃镜基础上结合超声，能更精准评估肿瘤浸润胃壁的深度及邻近器官受累情况。
PET-CT：适用于疑似远处转移（如肝、肺转移）的患者，可一次性排查全身代谢活性异常部位。
四、肿瘤标志物检测（辅助诊断）
血液检测中的CEA（癌胚抗原） 和CA19-9 等指标升高可能提示胃癌风险，但特异性不高。联合胃镜检查时，这些指标可辅助评估治疗效果或监测复发。需注意：炎症、良性疾病也可能导致指标轻度升高，需结合临床综合判断。
五、其他检查（特殊情况补充）
幽门螺杆菌检测：胃癌高发因素之一，建议同步完成碳13/14呼气试验，明确是否存在感染。
血常规、肝肾功能检查：治疗前评估患者整体状况，为手术、化疗等提供参考。
六、注意事项
胃镜检查前需告知医生过敏史、服药史及近期手术史。
病理报告通常需3~5个工作日出结果，期间无需过度焦虑。
若有胃癌家族史、长期胃病史或幽门螺杆菌感染，建议40岁后定期筛查胃镜。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(2)：89-95.
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