宫颈筛查建议21~65岁女性定期进行，21~29岁每3年做一次宫颈细胞学检查，30~65岁可每5年联合HPV检测，或每3年单独细胞学检查。HPV感染高峰在18~28岁和40~44岁，性活跃女性需重视筛查。
一、不同年龄段筛查时机
21~29岁：推荐每3年做宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），无需HPV检测。此年龄段宫颈病变进展慢，单独TCT可有效筛查。
30~65岁：首选每5年一次HPV+TCT联合筛查，或每3年一次单独TCT。联合筛查能降低漏诊率，尤其适合HPV持续感染者。
65岁以上：若过去10年筛查结果正常且无高级别病变史，可停止筛查。免疫功能低下者建议延长筛查年限。
二、特殊人群筛查调整
性活跃女性：首次性行为后3年开始筛查，之后按常规频率进行。过早性生活（<16岁）者需提前至18岁开始筛查。
HIV感染者：无论年龄，均需每年筛查，包括HPV和TCT。感染可能加速宫颈病变，需更密切监测。
子宫切除术后：仅因良性疾病切除子宫者无需筛查；因宫颈癌切除子宫者可停止筛查。
三、筛查前注意事项
检查时间：避开月经期，最佳时间为月经结束后3~7天。检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。
结果异常处理：若TCT提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞），建议HPV检测；HPV阳性需进一步阴道镜检查。
四、疫苗接种与筛查关系
已接种HPV疫苗者：仍需定期筛查，因疫苗无法覆盖所有高危型HPV。26岁以上接种者建议按原年龄组筛查。
未接种疫苗者：筛查频率不变，HPV疫苗仅降低部分病毒感染风险，不能替代筛查。
参考文献:
[1]国家癌症中心.中国子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5):433-442.
[2]WHO.World Health Organization.Cervical cancer screening: WHO guidelines[R].Geneva: WHO Press， 2023.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.子宫颈癌筛查指南(2022年版)[J].中华妇产科杂志，2022，57(8):753-758.
