肾衰竭是各种肾脏疾病导致肾功能不可逆下降，无法正常排泄代谢废物、调节电解质及维持酸碱平衡的临床综合征。
一、病因分类与发病机制
急性肾衰竭：由肾缺血（如休克、大出血）或肾毒性物质（如药物、重金属）引发，肾小管上皮细胞急性损伤后无法过滤代谢废物，常伴随少尿或无尿症状，及时干预可能逆转[1]。
慢性肾衰竭：多由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病长期进展所致，肾脏逐渐纤维化萎缩，肾功能呈阶梯式下降，最终进入终末期需透析或移植[2]。
二、典型临床表现
消化系统：早期出现食欲减退、恶心呕吐，长期可致消化性溃疡出血；血液中尿素氮升高刺激胃肠黏膜。
心血管系统：高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病，与水钠潴留及毒素蓄积有关[3]。
造血系统：肾性贫血（促红素生成不足）、血小板功能异常，患者易出现苍白、出血倾向。
三、关键检查与诊断
肾功能指标：血肌酐（Scr）＞707μmol/L（8mg/dl）为尿毒症诊断标准，肾小球滤过率（GFR）＜15ml/min提示终末期[4]。
影像学检查：肾脏超声可显示萎缩（慢性）或增大（急性肾小管坏死），鉴别肾间质水肿或结石梗阻。
鉴别诊断：需与急性肾小管坏死、肾小球肾炎、糖尿病肾病等鉴别，肾穿刺活检可明确病理类型。
四、防治原则与日常管理
控制原发病：糖尿病患者糖化血红蛋白需控制在7%以下，高血压患者目标＜130/80mmHg[5]。
营养支持：低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）配合复方α-酮酸制剂（如开同），限制钾磷摄入预防高钾血症[6]。
替代治疗：药物治疗无效时，终末期患者需行血液透析（每周2~3次）或肾移植，儿童可优先考虑腹膜透析。
肾衰竭是肾脏功能渐进或突发丧失的临床状态，需通过早期筛查（如每年尿常规、肾功能检测）、规范治疗原发病及科学管理延缓进展。患者出现不明原因尿量减少、水肿、乏力时应立即就医，避免延误治疗时机。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(8)：635-641.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：524-531.
[3]ISN/ADQAI.KDIGO 2021临床实践指南：慢性肾脏病评估与管理[J].Kidney Int，2021，99(5)：1163-1165.
[4]Mehrotra R，et al.Am J Kidney Dis，2020，75(3)：387-398.
[5]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：23-35.
[6]Kidney Disease： Improving Global Outcomes.Global Kidney Health Atlas[EB/OL].https：//www.kidney.org/health-topics/global-ckd.
