肠镜主要用于检查肠道黏膜病变、肠道器质性病变及肠道功能相关异常,具体包括肠道炎症、息肉、肿瘤、血管病变及梗阻等疾病。
一、肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎:表现为黏膜充血水肿、糜烂及溃疡,需与克罗恩病鉴别。
克罗恩病:可累及全消化道,特征为节段性病变、纵行溃疡及鹅卵石样黏膜。
感染性肠炎:如细菌性痢疾、阿米巴痢疾,可见黏膜充血、溃疡及脓血便。
二、肠道肿瘤性病变
结直肠癌:早期可表现为息肉样隆起或糜烂,需取活检明确病理类型。
结直肠息肉:包括腺瘤性息肉(癌前病变)、增生性息肉及炎性息肉。
类癌:起源于神经内分泌细胞,多位于直肠及阑尾,需与息肉鉴别。
三、肠道血管性疾病
缺血性肠病:因肠道血供障碍导致黏膜坏死、溃疡,常见于老年人。
血管畸形:如动静脉瘘、血管扩张,可引起反复便血。
肠套叠:儿童多见,表现为腹痛、果酱样便,成人需排除肿瘤因素。
四、其他器质性病变
肠结核:多继发于肺结核,可见环形溃疡及黏膜水肿。
肠粘连:腹部手术后常见,需结合病史判断是否影响肠道通畅。
先天性肠道畸形:如肠闭锁、肠重复畸形,新生儿多见。
检查注意事项
检查前需严格肠道准备,避免食物残渣影响观察。
怀疑肠梗阻、腹膜炎时禁忌检查。
检查后如出现剧烈腹痛、便血需及时就医。
参考文献:
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