龋齿形成主要与细菌产酸腐蚀牙齿、糖分摄入过多、口腔清洁不足及牙齿结构因素有关，这些因素共同作用导致牙釉质脱矿形成龋洞。
一、致龋菌感染与产酸作用
口腔中的变形链球菌等致龋菌会分解食物中的碳水化合物（尤其是蔗糖）产生酸性物质，这些酸性物质持续腐蚀牙齿表面的牙釉质（牙齿最外层坚硬组织），使其矿物质流失形成龋洞。儿童乳牙矿化程度较低，更易受致龋菌侵袭。
1.致龋菌定植与产酸
致龋菌：以变形链球菌为主要代表，通过黏附蛋白附着在牙面形成生物膜（牙菌斑）。
产酸过程：细菌在厌氧环境下分解糖类产生乳酸等有机酸，pH值降至5.5以下时，牙釉质开始脱矿。
二、高糖饮食与碳水化合物摄入
频繁摄入高糖食物（如糖果、饮料）会为致龋菌提供充足能量，延长酸性物质作用时间。黏性食物（如巧克力、饼干）易黏附牙面，增加细菌滞留机会；夜间进食后口腔清洁不及时，唾液分泌减少，更易形成龋坏。
1.糖分与牙齿脱矿
蔗糖代谢：致龋菌优先利用蔗糖产酸，其代谢产物可在牙面形成酸性微环境。
黏性食物风险：黏性食物停留时间长，持续释放糖分，加速牙釉质破坏。
三、口腔清洁不足与唾液作用
刷牙不彻底、牙间隙清洁不到位会导致牙菌斑长期堆积。唾液具有缓冲酸性、促进矿物质再沉积的作用，而唾液分泌减少（如干燥综合征、长期张口呼吸）会降低牙齿自我修复能力。儿童咀嚼能力弱，窝沟处易残留食物残渣，增加龋坏风险。
1.牙菌斑与唾液功能
牙菌斑：无法通过刷牙完全清除的细菌生物膜，需结合牙线、牙间刷清洁。
唾液缓冲系统：正常唾液pH值维持在6.6~7.1，可中和酸性物质；唾液分泌量不足会削弱其缓冲能力。
四、牙齿结构与遗传因素
牙齿形态（如深窝沟）、矿化程度及氟含量均影响龋齿易感性。氟化物可增强牙釉质抗酸能力，遗传因素可能影响唾液成分及致龋菌定植特性。研究显示，恒牙龋病发生率与牙釉质发育状况呈正相关，而乳牙龋病与遗传易感性关联更显著。
1.牙齿形态与氟摄入
窝沟封闭：深窝沟是龋病高发区，通过窝沟封闭可有效预防。
氟化物作用：氟离子取代牙釉质羟基磷灰石中的羟基，形成更抗酸的氟磷灰石。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：217-225.
[2]世界卫生组织.口腔健康全球报告[R].日内瓦：WHO Press，2022：89-94.
[3]儿童口腔医学(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：45-58.
