食管胃底静脉曲张是肝硬化等疾病导致门静脉压力升高，使食管和胃底静脉异常扩张的病变，破裂出血是其致命并发症，表现为呕血、黑便等。
一、形成原因与高危人群
核心病因：肝硬化（如乙肝、丙肝或酒精性肝硬化）导致门静脉血流受阻，静脉压力升高，血管壁变薄扩张。门静脉高压（肝脏血流受阻的压力升高状态）是根本机制。
高危人群：慢性肝病患者（尤其是肝硬化失代偿期）、长期酗酒者、门静脉血栓患者等。儿童罕见，成人中男性多于女性。
二、典型症状与紧急风险
出血表现：突发大量呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油样）、头晕、心慌、血压下降等休克症状。出血量可达500~1000ml，短时间内危及生命。
隐匿风险：首次出血后再出血率高达70%，且死亡率超20%，需立即就医。
三、诊断与治疗原则
诊断手段：胃镜检查是金标准，可直接观察曲张静脉形态；超声、CT可评估肝脏结构和门静脉压力。
治疗策略：
急性期：内镜下套扎术（EVL）、硬化剂注射（EIS）或组织胶栓塞止血，同时药物降低门静脉压力（如普萘洛尔）。
预防再出血：长期口服非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），严重者需行TIPS手术（经颈静脉肝内门体分流术）。
四、日常预防与注意事项
基础管理：严格戒酒，避免进食过硬、过烫食物，保持大便通畅。
高危人群筛查：慢性肝病患者每6~12个月复查胃镜，监测曲张静脉变化。
急救要点：出血时立即卧床、禁食水，拨打急救电话，途中避免颠簸。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2019年，杭州)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(11)：809-817.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-431.
