怀孕天数通常从末次月经第1天开始计算，医学上以280天（40周）为预产期。临床常用B超检查孕囊大小、胎芽长度或胎儿头臀径来精准估算孕周，结合血HCG翻倍情况可辅助判断胚胎发育状态。
一、以末次月经计算孕周的方法
基础计算法：确认末次月经（LMP）日期后，月份减3或加9，日期加7即为预产期。例如末次月经为2023年5月10日，预产期则为2024年2月17日。此方法适用于月经周期规律（28~30天）的女性。
误差说明：月经周期不规律者误差较大，需结合早期B超校正。
二、超声检查的孕周估算价值
早孕期（6~12周）：通过测量孕囊平均直径（MSD）公式计算：孕周=MSD（mm）+30/3。孕囊平均直径＞25mm无胎芽提示胎停育。
中晚孕期（12周后）：以头臀长（CRL）最准确，公式为孕周=CRL（cm）+6.5。胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）等参数可进一步验证。
临床标准：中国卫健委《产前超声检查指南》明确，早孕期B超误差≤5天，中孕期≤7天。
三、辅助检查的补充作用
血HCG检测：孕早期HCG每48小时翻倍，可提示胚胎活性。HCG＞2000IU/L时，宫内孕囊检出率达95%以上。
宫颈长度测量：孕14~24周监测宫颈长度＞30mm可降低早产风险（美国妇产科医师学会ACOG指南）。
四、常见误区与注意事项
避免混淆“受孕日”与“孕周”：实际受孕日通常比末次月经晚2周左右，B超显示的孕周是从末次月经起算的医学孕周。
特殊情况处理：月经周期长（＞35天）或周期紊乱者，以首次B超（孕囊≥5mm）结果为准。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志，2018，21(6)：385-391.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：113-120.
[3]ACOG Practice Bulletin No.208：Preterm Labor and Birth[J].Obstet Gynecol，2019，133(6)：e229-e241.
