急性胆囊炎典型症状为右上腹剧烈绞痛，常伴恶心呕吐、发热，严重时可出现黄疸。多数患者发作与高脂饮食相关，疼痛可放射至右肩背部，需及时就医明确诊断。
一、典型疼痛表现
右上腹剧痛：多为突发性绞痛，常因饱餐或油腻饮食诱发，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安，持续约1~5小时。胆囊管梗阻时疼痛呈持续性，可向肩背部放射（疼痛放射至右肩或右肩胛骨下角区，是胆囊炎症刺激神经所致）。
二、消化道症状
恶心呕吐：约80%患者出现恶心，半数以上伴呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。
食欲减退：因疼痛和炎症影响胆囊功能，患者常自觉右上腹饱胀感，拒绝进食油腻食物。
三、全身伴随症状
发热：炎症反应导致体温升高，多为低热（38℃左右），若胆囊化脓或坏疽，可出现高热（39~40℃）。
寒战：严重感染时可伴随寒战，提示细菌感染较重。
四、体征与特殊表现
Murphy征阳性：医生按压右上腹胆囊区时，患者因疼痛突然屏住呼吸（Murphy征阳性是急性胆囊炎典型体征，提示胆囊炎症刺激腹膜）。
黄疸：仅约10%~20%患者出现，多因胆总管结石嵌顿或炎症波及胆道，胆红素代谢受阻所致。
五、特殊人群特点
儿童患者：腹痛程度较轻但易延误诊断，可伴高热、惊厥，需警惕胆道蛔虫等病因。
老年患者：症状不典型，疼痛可能轻微，易合并糖尿病、高血压等基础病，需结合影像学综合判断。
六、需紧急就医的情况
腹痛持续超过6小时无缓解；
高热不退（＞39℃）或出现寒战；
黄疸加重、意识模糊；
呕吐频繁无法进食进水。
七、鉴别要点
与急性阑尾炎鉴别：后者疼痛始于脐周，逐渐转移至右下腹；
与胆石症鉴别：胆石症疼痛可自行缓解，急性胆囊炎疼痛更剧烈且持续。
参考文献：
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