慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需结合病因控制、胃黏膜修复与生活方式调整，核心方案包括根除幽门螺杆菌、对症修复黏膜、中医辨证施治及长期生活管理。
一、根除幽门螺杆菌是基础治疗
慢性萎缩性胃炎伴糜烂常与幽门螺杆菌（一种可寄生胃内的细菌，简称Hp）感染相关，需通过「四联疗法」（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除感染，疗程10~14天[1]。例如常用的奥美拉唑（质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌）、枸橼酸铋钾（保护胃黏膜）联合阿莫西林、克拉霉素等抗生素，具体方案需医生根据药敏结果调整。
二、胃黏膜修复与对症治疗
促进黏膜修复：质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）或H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可抑制胃酸，减少胃黏膜损伤；硫糖铝混悬液（在胃黏膜表面形成保护膜）、替普瑞酮（促进胃黏膜细胞增殖）等药物可加速糜烂面愈合。
严禁自行服用，需明确诊断后遵医嘱使用。
对症处理：若出现明显腹胀、消化不良，可短期服用多潘立酮（促进胃动力）；伴胆汁反流时，可联用熊去氧胆酸调节胆汁成分[2]。
三、中医辨证施治辅助调理
中医认为慢性萎缩性胃炎伴糜烂多属「胃痛」「痞满」范畴，常见证型包括：
脾胃虚寒型：表现为胃部隐痛、喜温喜按，可用黄芪建中汤加减；
肝胃不和型：伴嗳气、情绪抑郁，可选用柴胡疏肝散；
胃阴不足型：有口干、舌红少津，需加用益胃汤。
严禁自行服用，必须面诊辨证后开具方剂。
四、长期生活方式干预
饮食管理：避免辛辣、过烫食物，规律进餐，减少腌制食品及酒精摄入；可适量食用山药、小米等健脾食材，避免空腹食用酸性水果。
情绪调节：长期焦虑、压力会加重症状，建议通过冥想、运动（如散步）缓解压力，必要时寻求心理疏导。
特殊人群：老年人、糖尿病患者需更严格控制饮食，合并贫血者需监测维生素B12、铁剂水平，必要时补充营养素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：793-800.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：355-360.
[3]吴勉华，石岩.中医内科学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：188-195.
