再障性贫血治疗需结合病因、病情严重程度，采用支持治疗、免疫调节及造血干细胞移植等综合方案，中西医结合可提升疗效。
一、支持治疗：维持生命体征稳定
输血支持：重度贫血时需输注红细胞悬液纠正贫血，血小板极低（<20×10?/L）或有出血倾向时输注血小板。需注意反复输血可能导致铁过载，需监测铁蛋白水平。
感染防控：粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10?/L）者需住层流病房，预防性使用广谱抗生素，合并感染时做血培养+药敏试验，针对性调整抗生素。
营养支持：给予高蛋白（1.2~1.5g/kg·d）、高维生素饮食，避免生冷饮食，必要时静脉输注营养液，儿童需保证铁、叶酸、维生素B12摄入。
二、免疫抑制治疗：抑制异常免疫反应
环孢素A（CsA）：作为一线用药，需监测血药浓度（目标谷浓度100~200ng/ml），常见副作用为肾功能损伤、高血压、牙龈增生，用药期间每1~2周查血常规、肝肾功能。
抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：适用于重型再障，需皮试阴性后静脉滴注，联合CsA治疗可提高有效率至70%~80%，副作用包括过敏反应、血清病、骨髓抑制加重。
糖皮质激素：仅用于出血倾向明显或合并溶血的患者，短期小剂量（泼尼松1~2mg/kg·d）控制急性出血，长期使用需监测血糖、血压及骨密度。
三、促造血治疗：刺激骨髓造血功能
雄激素：十一酸睾酮（安雄）、司坦唑醇（康力龙）等，适用于慢性再障，需3~6个月起效，可能出现男性化（痤疮、多毛）或肝损伤，用药期间每2周查肝功能。
造血生长因子：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）用于粒缺感染时，促血小板生成素（TPO）联合小剂量化疗可提升血小板计数，但仅作为辅助手段。
中药治疗：复方皂矾丸、再造生血片等中成药，需在中医师指导下辨证使用，可改善乏力、出血等症状，严禁自行服用。
四、造血干细胞移植：根治重型再障
异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）：适用于重型再障（SAA）且有合适供者者，最佳时机为确诊后6个月内，预处理方案（如BuCy方案）需根据年龄、体重调整。
自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）：较少用于再障，仅适合年轻患者且无合适供者时，需长期监测微小残留病（MRD），复发率约20%~30%。
术后管理：移植后需预防性使用抗真菌药（如氟康唑）、巨细胞病毒（CMV）抗病毒药，定期监测血常规、肝肾功能及移植物抗宿主病（GVHD）症状。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人重型再生障碍性贫血诊疗指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-583.
[2]国家卫生健康委员会.再生障碍性贫血诊疗规范(2018年版)[Z].国卫办医函〔2018〕1264号.
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