怀疑肾盂肾炎需结合症状、病史及检查综合判断，典型表现为发热、腰痛、尿频尿急伴尿液异常，儿童可能仅表现为哭闹或拒食。
一、典型症状与高危因素
成人典型症状：突发高热（38.5℃以上）、单侧或双侧腰部钝痛或绞痛、尿频~尿急、尿液浑浊或带血，部分患者伴恶心呕吐。
儿童特殊表现：婴幼儿可能出现不明原因哭闹、拒乳、发热，需警惕“无症状菌尿”（无明显排尿症状但尿液培养阳性）。
高危因素：糖尿病患者、长期憋尿、泌尿系统结石、免疫力低下者，女性因尿道短更易发病。
二、必要检查与自我初步判断
尿液检查：尿常规可见白细胞（+~+++）、红细胞（镜下血尿）、亚硝酸盐阳性，需结合尿培养（定位肾盂感染需2次菌落计数>10^5/ml）。
影像学筛查：超声检查可发现肾盂扩张、积水或结石，怀疑慢性感染时需做CTU（CT尿路成像）。
快速鉴别：单纯膀胱炎以尿频尿急尿痛为主，无发热或腰痛；肾盂肾炎多伴发热（39℃以上）及腰部叩击痛。
三、紧急处理与就医建议
立即就医指征：持续高热>3天、腰痛加重、尿液呈洗肉水色或酱油色、出现意识模糊。
临时措施：多饮水（每日2000~3000ml）促进排尿，避免辛辣刺激饮食，可用温毛巾敷腰部缓解疼痛。
治疗原则：需静脉输注抗生素（如头孢曲松钠）2周，儿童需根据体重调整剂量，严禁自行服用抗生素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗规范(2021年版)[J].中华内科杂志，2021，60(3)：201-205.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：267-269.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急诊感染性疾病诊疗指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1712-1717.
