胃部不舒服需先明确症状特点，再结合检查手段判断病因，常见检查包括基础问诊、内镜检查、影像学检查及功能检测等，具体需遵医嘱选择。
一、基础检查项目
1.初步问诊与体格检查
医生会询问症状特点（如疼痛位置、性质、持续时间）、诱发因素及伴随症状（如反酸、呕吐），并通过触诊腹部判断有无压痛等异常体征。儿童检查时需家长配合描述症状细节，婴幼儿可通过观察喂养反应辅助判断。
2.基础实验室检查
血常规：排查感染性炎症（如白细胞升高提示细菌感染）。
粪便潜血试验：筛查消化道微量出血（如胃溃疡、息肉等）。
幽门螺杆菌检测：通过呼气试验（C13/C14）或血清抗体检测，判断是否感染幽门螺杆菌（与胃炎、溃疡密切相关）。
二、影像学与内镜检查
1.胃镜检查
适用情况：持续胃痛、反酸、黑便、体重下降等报警症状，或常规检查无法明确病因时。
检查过程：空腹6~8小时，经口腔插入内镜，直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，必要时取活检（病理诊断金标准）。
儿童注意事项：年龄＞3岁且配合度高者可耐受普通胃镜，特殊情况需评估镇静风险。
2.腹部超声与CT
腹部超声：快速排查肝胆胰脾等器官病变（如胆囊炎、胰腺炎），对胃壁病变显示有限但无创伤。
腹部增强CT：适用于怀疑胃肿瘤、淋巴结转移或腹膜病变时，需注射造影剂，对胃壁浸润深度判断更准确。
三、特殊功能检查
1.胃功能四项检测
胃蛋白酶原I/II比值：评估胃体萎缩程度（比值降低提示胃体黏膜萎缩）。
胃泌素17：辅助诊断萎缩性胃炎、胃窦G细胞增生等。
2.食管24小时pH监测
适用情况：反酸症状明显但胃镜阴性者，可明确酸反流频率、持续时间及与症状相关性。
四、中医辨证检查（辅助参考）
舌诊：观察舌质、舌苔颜色质地（如厚白苔多提示寒湿或食积）。
脉诊：通过脉象强弱、频率判断虚实寒热（如弦脉主痛证，滑脉主食积）。
注意：中医检查需结合症状综合判断，严禁自行服用「香砂养胃丸」「附子理中丸」等中成药，必须面诊中医师辨证后使用。
胃部不适检查需遵循「由简到繁、按需选择」原则，建议先完成基础问诊与实验室检查，再根据结果决定是否进一步内镜或影像学检查。检查前需严格遵医嘱准备（如空腹、停药等），检查后及时与医生沟通报告解读，避免过度检查或延误诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-733.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第2版)[M].人民卫生出版社，2021：85-92.
[3]中国医师协会内镜医师分会.中国胃镜诊疗专家共识意见(2022年)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-330.
