痛风急性发作时，首选药物为秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或糖皮质激素，需根据患者肾功能和合并症选择。
一、秋水仙碱：传统一线药物
秋水仙碱是治疗急性痛风的经典药物，通过抑制白细胞趋化和吞噬尿酸盐结晶发挥作用。首次发作时尽早服用可快速缓解症状，但需注意胃肠道反应（如恶心、腹泻），肾功能不全者需减量。中国《痛风诊疗指南（2020）》推荐小剂量用法（0.5mg/次，每1~2小时1次，至症状缓解或出现不良反应）。
二、非甾体抗炎药：快速抗炎镇痛
非甾体抗炎药（如双氯芬酸、依托考昔）通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，起效快且胃肠道反应较秋水仙碱低。注意：活动性消化道溃疡、肾功能不全者慎用。依托考昔等选择性COX-2抑制剂对心血管风险较高者需评估。
三、糖皮质激素：重症或不耐受者选择
对秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受（如严重肾功能不全）的患者，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松30~40mg/日）。特点：起效快但停药易复发，需逐渐减量。关节腔内注射激素可快速缓解单关节红肿剧痛，但需避免反复注射。
四、用药注意事项
避免同时使用多种降尿酸药：急性发作期不建议启动降尿酸治疗，以免尿酸波动加重症状。
特殊人群调整：老年人、儿童、孕妇需在医生指导下用药，哺乳期妇女禁用秋水仙碱。
生活方式配合：发作期需卧床休息、抬高患肢，避免高嘌呤饮食（如动物内脏、酒精），大量饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《临床药物治疗学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：345-350.
[3]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)》[J].中华内科杂志，2020，59(11)：890-896.
