宫颈癌是否切除子宫需根据病情分期、肿瘤范围及患者生育需求综合决定，早期可保留子宫，中晚期多需切除，具体方案需个体化评估。
一、手术切除子宫的适用情况
1.中晚期宫颈癌患者
局部浸润广泛：当肿瘤侵犯阴道上2/3以上或宫旁组织时，子宫切除可彻底清除病灶，降低复发风险。
淋巴结转移：若盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结受累，子宫切除联合淋巴结清扫是标准术式。
年轻患者的特殊考量：年轻宫颈癌患者（<40岁）若保留子宫，需满足严格条件：肿瘤局限于宫颈、无淋巴转移、HPV16/18型以外感染，且需签署知情同意书并密切随访。
二、保留子宫的治疗方案
1.早期宫颈癌的保守治疗
ⅠA1期（微小浸润癌）：可行宫颈锥切术（LEEP刀或冷刀锥切），术后需每3个月复查HPV和TCT，连续2年无异常可考虑保留子宫。
ⅠA2期及以上：需权衡生育需求与治疗效果，仅对极早期、无淋巴转移且强烈要求保留子宫的患者，可在严格评估后选择子宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫，术后辅助放化疗。
三、子宫切除的术式选择
1.全子宫切除vs次全子宫切除
全子宫切除：切除整个子宫（包括宫颈），适用于宫颈浸润癌、宫颈机能不全合并反复流产等情况。
次全子宫切除：仅切除子宫体，保留宫颈，适用于宫颈原位癌或宫颈病变较轻的患者，但需确保残端无癌细胞残留。
四、术后辅助治疗
1.放化疗的必要性
中高危因素患者：术后病理提示深肌层浸润（>1/2肌层）、脉管癌栓、淋巴结转移者，需补充盆腔放疗±化疗，以降低复发风险。
年轻患者的生育保护：保留子宫的患者需在术后6个月内完成辅助治疗，避免肿瘤复发影响生育功能。
宫颈癌是否切除子宫需由妇科肿瘤专科医生根据FIGO分期、肿瘤病理类型及患者意愿综合决策。建议尽早到正规医院妇科肿瘤门诊就诊，完善盆腔MRI、宫颈活检等检查，制定个性化治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.中国宫颈癌诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.
[2]WHO.Cervical Cancer： Diagnosis， Treatment and Follow-up[R].Geneva： World Health Organization，2022：12-15.
[3]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：325-330.
