膀胱癌晚期患者临终前可能出现严重血尿、器官衰竭、恶病质等症状，伴随剧烈疼痛、意识障碍等表现，需结合具体病情评估。
一、全身衰竭症状
晚期患者因肿瘤消耗和器官功能受损，常出现极度消瘦、乏力、食欲丧失，体重短期内骤降（可达5~10公斤以上），皮肤干燥松弛、毛发脱落，甚至陷入恶病质状态（身体机能全面崩溃）。
二、严重局部症状持续血尿：肿瘤侵犯大血管时出现持续性肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或鲜红色，可能伴随血块堵塞尿道导致排尿困难。剧烈疼痛：肿瘤侵犯盆腔神经或发生骨转移时，会出现下腹部、腰骶部持续性钝痛，夜间加重，止痛药效果逐渐减弱。排尿障碍：肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，引发尿潴留（无法排尿），需长期留置导尿管，伴随尿路感染时出现尿频、尿急、尿痛。
三、多器官功能衰竭表现肾功能衰竭：双侧输尿管受压或肿瘤转移至肾脏时，出现少尿或无尿，血肌酐、尿素氮显著升高，引发水肿、电解质紊乱。呼吸循环障碍：胸腔积液导致呼吸困难，端坐呼吸；心功能不全时出现下肢水肿、颈静脉怒张，临终前可能发生休克。神经系统症状：脑转移或严重电解质紊乱引发意识模糊、嗜睡，最终进入昏迷状态，对疼痛刺激反应消失。
四、临终前特殊表现代谢紊乱：乳酸堆积导致深大呼吸（库斯莫尔呼吸），体内毒素蓄积引发口臭、皮肤黄染。凝血功能障碍：血小板减少或肿瘤消耗导致自发性出血，皮肤出现瘀斑、牙龈出血，严重时消化道大出血。感染并发症：长期卧床导致肺部感染、压疮，体温异常（高热或低体温），最终因多器官功能衰竭死亡。
注意：以上症状因个体差异表现不同，临终关怀阶段应优先选择姑息治疗以减轻痛苦，具体诊疗方案需由专业医疗团队制定。患者家属应与医护人员保持密切沟通，及时处理并发症。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).膀胱癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1043-1078.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：584-591.
[3]国家卫生健康委员会.中国癌症防治三年行动计划(2024-2026年)[Z].2024.
