头顶掉头发（医学称"雄激素性脱发"或"脂溢性脱发"）是成年人群中常见的毛发问题，表现为头顶头发逐渐稀疏变细，常伴随头皮油脂分泌增多，男女均可能发生但机制与激素水平密切相关。
一、雄激素性脱发（遗传+激素驱动）
这是最常见类型，约占脱发人群90%。男性多从前额发际线后移或头顶发缝变宽开始，女性则以头顶头发整体稀疏为主。遗传基因使毛囊对雄激素（尤其是二氢睾酮）敏感，导致毛囊微小化，头发变细变短，最终无法长出健康毛发。研究显示，父母一方有脱发史者，子女患病风险增加2~3倍[1]。
二、休止期脱发（应激+营养失衡）
由短期或长期应激引发，如产后、手术、高热、快速减重、缺铁性贫血等。正常情况下，毛囊分生长期、退行期、休止期，当身体处于应激状态时，大量毛囊提前进入休止期，2~3个月后出现头发均匀变稀。典型表现：轻拉头发会有多根脱落，头皮无明显红斑或鳞屑。中国居民膳食指南建议每日摄入12~15g铁元素可预防此类脱发[2]。
三、斑秃（自身免疫性突发）
表现为圆形或片状脱发区，边界清晰，头皮光滑无炎症。发病与自身免疫异常相关，精神压力大时易诱发。约50%患者可在6~12个月内自愈，但部分会反复发作。《中医诊断学》指出，斑秃多与"血热生风""肝肾不足"相关，需结合舌脉辨证论治[3]。注意：此类脱发需尽早干预，避免毛囊永久性损伤。
四、营养与生活方式因素
长期缺乏蛋白质、维生素B族、锌等营养素会影响毛发生长。高糖高脂饮食可能加重头皮油脂分泌，诱发脂溢性皮炎，间接导致脱发。建议每日摄入鸡蛋、鱼类、坚果等优质蛋白，每周3~4次有氧运动可改善头皮血液循环。特别提醒：产后女性需额外补充维生素D（每日800IU），预防休止期脱发[4]。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：987-992.
[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：234-241.
[3]陈红，王艳杰.中医临床诊疗指南释义·中医皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-159.
[4]WHO.头皮健康与营养补充剂使用指南[R].2022：45-51.
