蛀牙，医学称龋齿，是牙齿硬组织被细菌侵蚀发生的慢性破坏，表现为牙齿表面黑点、缺损，严重时引发疼痛甚至牙髓炎。
一、蛀牙的形成机制
牙齿表面的牙釉质（珐琅质）是人体最硬组织，但并非绝对抗酸。口腔内细菌（如变形链球菌）分解食物残渣中的糖分，产生酸性物质（pH值可降至4.5~5.5），逐渐溶解牙釉质中的矿物质（主要是羟基磷灰石），形成龋洞。这个过程通常需要数周~数月，初期表现为牙釉质脱矿，肉眼可见白色斑点，进一步发展为明显龋洞。
二、高危因素与易感人群
饮食因素：频繁摄入高糖食物（蛋糕、糖果）或酸性饮料（碳酸饮料、果汁）会加速糖分分解；进食频率过高（如每天多次零食）会延长牙齿酸性环境暴露时间。
口腔卫生：刷牙不彻底（尤其后牙内侧）、未使用牙线清洁牙缝，导致食物残渣滞留；唾液分泌不足（如口干症、长期用某些药物）会降低牙齿自我清洁能力。
特殊人群：儿童乳牙矿化程度低、家长喂食黏性食物（如奶瓶龋）；老年人牙龈萎缩导致牙根暴露，易患根面龋；长期戴牙套者因清洁困难，龋齿风险增加2~3倍。
三、预防与早期干预
基础预防：每天早晚刷牙（每次2~3分钟，使用含氟牙膏），饭后漱口；儿童建议家长协助刷牙，使用含氟漱口水（6岁以下需遵医嘱）；每半年进行一次口腔检查。
饮食调整：减少夜间进食，避免睡前喝牛奶、果汁；用木糖醇口香糖替代含蔗糖零食；控制碳酸饮料摄入，饮用后及时漱口。
早期干预：发现牙齿表面白垩色斑点时，可通过涂氟（氟化物增强牙釉质抗酸能力）或窝沟封闭（高分子材料填充牙齿深窝沟）阻断龋坏发展；浅龋阶段可通过补牙（复合树脂、玻璃离子体等材料）恢复牙齿形态，避免龋洞加深。
四、常见误区澄清
误区1："蛀牙不疼就不用治"——早期龋坏（浅龋、中龋）可能无明显疼痛，但细菌已侵入牙本质浅层，若不处理会迅速发展为深龋，引发牙髓炎。
误区2："洗牙会导致蛀牙"——洗牙（洁治）是去除牙结石和色素沉着，与蛀牙无因果关系；相反，牙结石堆积会促进细菌滋生，增加龋齿风险。
误区3："儿童乳牙蛀了没关系，换牙会换好"——乳牙过早丧失会导致恒牙萌出位置异常、咬合紊乱；严重时感染可能扩散至颌骨，影响颌骨发育。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：210-215.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(11)：801-805.
[3]《儿童口腔医学》(第5版，人民卫生出版社，2020)：123-135.
