弥漫性肝癌是指肝癌细胞广泛浸润肝脏，形成弥漫性分布的转移灶或原发灶，导致肝脏正常结构被破坏的恶性肿瘤类型，多由其他部位癌细胞转移或肝细胞癌进展而来。
一、病理特征与分型
弥漫性肝癌分为原发性和继发性两种类型。原发性弥漫性肝癌罕见，多为肝细胞癌（HCC）的特殊亚型，肿瘤细胞沿肝窦、门静脉分支浸润生长，形成无数微小癌结节（直径常<1cm），类似"地图状"分布；继发性（转移性）则由胃肠道、乳腺等部位癌细胞经血行或淋巴转移至肝脏，表现为全肝散在结节，大小不一。
二、常见病因与高危因素
病毒性肝炎是最主要诱因，慢性乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染可导致肝细胞反复炎症再生，增加癌变风险。
黄曲霉毒素污染的霉变食物（如花生、玉米）含强致癌物，长期食用可诱发基因突变。此外，肝硬化（尤其是肝炎后肝硬化）患者肝细胞癌变率显著升高，约15%~20%的弥漫性肝癌继发于肝硬化基础上。
三、诊断与分期特点
影像学检查（超声造影、增强CT/MRI）可见肝脏弥漫性密度/信号异常，呈"小结节融合征"或"网格状"改变。血清甲胎蛋白（AFP）检测敏感性较低（约30%~50%），需结合异常凝血酶原（PIVKA-II）等标志物综合判断。临床分期多为晚期（BCLC C/D期），肿瘤已侵犯门静脉主干或发生远处转移。
四、治疗原则与预后
手术切除仅适用于极早期局限性病灶，多数患者需采用综合治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）可阻断肿瘤血供，靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫治疗可延长生存期。中医药辅助治疗可改善食欲减退、腹胀等症状，但严禁自行服用未经辨证的方剂。弥漫性肝癌预后极差，中位生存期通常<6个月，5年生存率不足5%。
参考文献：
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