耳朵后面骨头凸起一按就疼，可能是乳突炎、淋巴结炎或局部软组织损伤引起，需结合具体症状判断原因并及时处理。
一、乳突炎：中耳感染蔓延的典型表现
耳朵后面的骨性突起是乳突（颞骨的一部分），当中耳感染（如中耳炎）未及时控制时，细菌可扩散至乳突区域引发炎症。表现为局部红肿热痛，按压时疼痛明显，可能伴随耳部流脓、听力下降或发热。儿童因咽鼓管短平直，更容易因感冒诱发该病症[1]。
二、耳后淋巴结炎：感染早期的免疫反应
耳后分布着淋巴结群，当头皮、耳部或咽喉部发生感染时，淋巴结会肿大压痛。例如，外耳道炎、毛囊炎或上呼吸道感染均可引起反应性淋巴结炎。特点是凸起处可推动，边界清晰，疼痛程度随感染控制逐渐减轻，通常无发热或仅有低热[2]。
三、局部软组织损伤：外力或姿势不良导致
长期低头看手机、枕头过高或睡姿不当，可能造成耳后肌肉紧张或筋膜无菌性炎症；意外碰撞、挤压也会引发局部软组织挫伤。这类疼痛多为酸痛或刺痛，按压时加重，活动头部时可能牵涉痛，无明显红肿但有压痛范围局限[3]。
四、鉴别要点与处理建议
红肿热痛+发热：优先考虑感染性疾病，需就医检查血常规及耳部CT，必要时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。
无痛性肿块：若凸起持续增大且无疼痛，需排查结核或肿瘤，建议超声检查。
轻度压痛+近期疲劳：可局部冷敷（急性期）或热敷（48小时后），避免按压刺激，多数3~5天自行缓解。
注意：耳后疼痛持续超过1周、出现高热或肿块变硬时，务必及时就诊，避免延误治疗。严禁自行服用抗生素或中成药，需由医生明确诊断后规范处理。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-236.
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-96.
[3] 中国医师协会骨科医师分会.软组织损伤诊疗指南（2021版）[J].中华骨科杂志，2021，41(15)：987-995.
