骨髓瘤初期症状隐匿，常见表现为骨痛（多为腰背部、肋骨钝痛）、不明原因乏力、反复感染及轻微出血倾向，部分患者伴贫血或蛋白尿。
一、骨骼疼痛与活动受限疼痛特点：多为持续性隐痛或胀痛，夜间加重，活动后缓解不明显，常见于脊柱（腰椎、胸椎）、肋骨等部位，按压时疼痛加剧。病变机制：骨髓瘤细胞侵犯骨骼，刺激骨膜神经末梢，导致骨质破坏与骨小梁断裂，引发机械性疼痛。
二、全身乏力与贫血乏力表现：患者常感不明原因的疲劳、虚弱，活动耐力下降，稍事活动即感气喘、心悸。贫血特征：因骨髓造血功能受抑，红细胞生成减少，出现面色苍白、头晕、耳鸣，活动后症状加重。
三、反复感染与出血倾向感染风险：免疫球蛋白异常导致免疫力下降，易发生呼吸道、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急等。出血症状：血小板生成减少或功能异常，出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，女性可能月经增多。
四、肾脏损害与代谢异常蛋白尿与水肿：骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白损伤肾小管，导致蛋白尿（尿中泡沫增多），严重时引发肾功能不全、水肿。高钙血症：骨质破坏释放大量钙盐，患者出现口渴、多尿、便秘、恶心等症状，需警惕电解质紊乱。
五、其他少见症状神经压迫：脊髓或神经根受压时，可出现肢体麻木、无力、大小便失禁。淀粉样变性：部分患者因蛋白沉积出现皮肤增厚、舌体肿大、心脏扩大等。
若出现上述症状持续2周以上，尤其是中老年人群，应及时就医检查血常规、血生化、骨髓穿刺及影像学检查，以早期明确诊断。
参考文献：
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