尿的形成是血液流经肾脏时，经过肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌三个连续过程，最终形成尿液排出体外。
一、肾小球滤过：血液变原尿
血液流经肾小球毛细血管网时，除血细胞和大分子蛋白质外，血浆中多余水分、葡萄糖、氨基酸、无机盐等小分子物质被滤入肾小囊腔，形成原尿（不含红细胞和大分子蛋白）。这一过程类似"筛子过滤"，滤过膜（毛细血管内皮、基膜、足细胞裂隙膜）决定了滤过物质的大小和电荷特性。
二、肾小管重吸收：原尿变终尿
原尿流经肾小管和集合管时，99%的水分、全部葡萄糖、氨基酸和大部分电解质被重吸收回血液。近曲小管是重吸收主力，通过主动转运（如葡萄糖、氨基酸）和被动扩散（如水分、钠离子）完成选择性回收。例如，当血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致尿糖出现。
三、肾小管分泌：尿液成分调整
肾小管上皮细胞可主动分泌氢离子、钾离子、药物及代谢废物（如尿酸）进入肾小管腔，与原尿混合形成终尿。集合管还能根据体内酸碱平衡需求，进一步重吸收碳酸氢根或分泌氢离子，调节尿液pH值（正常范围4.5~8.0）。这一过程使终尿成分与原尿差异显著，最终形成尿液排出。
四、尿液生成的调节机制
抗利尿激素（ADH）：调节肾小管对水的重吸收，缺水时ADH分泌增加，尿量减少浓缩；
醛固酮：促进钠重吸收和钾排泄，维持血容量和电解质平衡；
肾素-血管紧张素系统：通过血压调节间接影响肾脏滤过率。
这些机制共同维持体内水盐平衡、酸碱稳定和代谢废物排泄，确保内环境稳态。
参考文献：
[1] 柏树令，应大君.系统解剖学[M].人民卫生出版社，2023：225-230.
[2] 葛均波，徐永健.内科学[M].人民卫生出版社，2023：534-538.
[3] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
