肝功能12项检查主要包括反映肝脏合成功能、代谢功能、损伤程度及胆汁排泄情况的指标，具体分为四类：白蛋白、球蛋白等反映肝脏合成能力的项目；谷丙转氨酶、谷草转氨酶等反映肝细胞损伤的酶类；总胆红素、直接胆红素等反映胆红素代谢的指标；以及碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等反映胆汁排泄的酶类。
一、反映肝脏合成功能的指标
1.白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）
白蛋白：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，负责维持血浆胶体渗透压。白蛋白降低可能提示肝硬化、慢性肝炎等导致的肝脏合成能力下降，或肾病综合征、营养不良等情况。
球蛋白：主要由免疫系统细胞产生，反映机体免疫状态。慢性肝病时球蛋白升高常与自身免疫性肝病、肝硬化相关，急性肝炎时可能轻度升高。
二、反映肝细胞损伤的酶类指标
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）
ALT：主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会大量释放到血液中，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。
AST：分布于肝细胞线粒体和心肌、骨骼肌等组织，升高提示肝细胞损伤程度较重或存在其他组织器官损伤，如心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致AST升高。
三、反映胆红素代谢的指标
1.总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）与间接胆红素（IBIL）
总胆红素：是直接胆红素和间接胆红素的总和，反映肝脏对胆红素的代谢能力及胆道排泄功能。升高时可能出现皮肤、巩膜黄染，常见于肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病等。
直接胆红素：经肝脏处理后通过胆道排泄，升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）或肝细胞排泄功能障碍。
间接胆红素：主要来自红细胞破坏，升高常见于溶血性疾病、Gilbert综合征等，一般无明显临床症状。
四、反映胆汁排泄及胆管功能的指标
1.碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
ALP：主要存在于肝胆系统和骨骼中，升高提示胆道梗阻（如胆汁淤积性肝病）、骨骼疾病（如佝偻病、骨肿瘤）或妊娠等生理性情况。
GGT：主要存在于肝胆系统，尤其是胆管上皮细胞内，升高对诊断胆道梗阻、酒精性肝病、肝癌等具有较高特异性，药物性肝损伤时也常显著升高。
五、注意事项
肝功能检查结果需结合临床症状、病史及其他检查综合判断，单次异常不能确诊疾病。
检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、剧烈运动及服用肝损伤药物，以免影响结果准确性。
儿童、孕妇等特殊人群的肝功能参考范围与成人不同，需结合年龄调整解读。
参考文献：
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