胃癌治疗需根据分期、病理类型及患者体质选择药物，早期以手术为主，中晚期常用化疗药、靶向药及免疫药联合治疗，中医辅助用药需辨证使用。
一、西医规范治疗药物
1.化疗药物
氟尿嘧啶类：如卡培他滨（口服）、替吉奥（需根据体表面积调整剂量），通过抑制癌细胞DNA合成发挥作用，适用于进展期胃癌术后辅助治疗或晚期姑息治疗。
铂类：顺铂、奥沙利铂，常与氟尿嘧啶类联合组成化疗方案（如XELOX方案），可增强抗肿瘤效果，需注意骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。
2.靶向药物
HER2阳性：曲妥珠单抗（抗HER2单克隆抗体），需先检测HER2表达状态，与化疗联合显著延长生存期，但可能引发心脏毒性。
VEGF/VEGFR抑制剂：雷莫芦单抗，用于二线治疗，可单药或联合紫杉醇，需警惕高血压、蛋白尿等不良反应。
3.免疫治疗药物
PD-1/PD-L1抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，适用于MSI-H/dMMR或TMB-H型胃癌，需通过生物标志物检测筛选获益人群。
二、中医辅助治疗药物
1.辨证施治方剂
肝胃不和型：柴胡疏肝散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），缓解胃脘胀痛、嗳气等症状。
脾胃虚寒型：黄芪建中汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于隐痛喜温、神疲乏力者。
瘀毒内阻型：失笑散合膈下逐瘀汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），改善胃痛拒按、呕血黑便等表现。
2.中成药
香砂养胃丸：理气和胃，辅助改善消化不良；复方斑蝥胶囊：破血消瘀，需在医生指导下使用。
三、辅助支持用药
止吐药：昂丹司琼、甲氧氯普胺，预防化疗相关性恶心呕吐。
升白药：粒细胞集落刺激因子（如非格司亭），降低化疗骨髓抑制风险。
营养补充剂：肠内营养制剂（如短肽型营养液），改善恶病质患者营养状态。
胃癌治疗需多学科协作，药物选择必须由肿瘤专科医生根据个体情况制定方案，切勿自行调整或停药。所有药物均有潜在副作用，规范监测与及时处理是关键。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(3)：241-250.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：241-285.
[3]《中医内科学》(第十版) 人民卫生出版社，2017：189-195.
