月经不调需通过基础检查、激素检测、影像学评估及中医辨证等综合手段明确病因，检查前需记录月经周期、出血量等信息，特殊情况需结合病史调整检查项目。
一、基础检查与病史采集
1.月经情况记录
周期与经期：需记录连续3个月经周期的起止时间、持续天数，明确是否存在周期紊乱（如提前/推迟超过7天）或经期延长（超过7天）。
经量与伴随症状：观察经量变化（如经量过多/过少），记录是否伴随痛经、血块、经期情绪波动等，为诊断提供基础信息。
二、实验室检查
1.激素水平检测
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可评估卵巢功能及内分泌状态，排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等疾病。
甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离T3/T4检测，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）常导致月经紊乱，需同步排查。
2.其他血液检查
血常规：判断是否存在贫血（血红蛋白<110g/L提示贫血），排查慢性失血或缺铁性贫血。
凝血功能：经期过长或经量过多者需检查凝血功能，排除凝血障碍性疾病。
三、影像学与病理检查
1.超声检查
- 妇科超声：经阴道超声（更精准）或经腹超声，观察子宫形态（如子宫肌瘤、子宫腺肌症）、内膜厚度（>1.5cm可能提示内膜增生）及卵巢情况（如多囊卵巢形态）。
2.病理检查
- 子宫内膜活检：异常出血者需进行诊刮或宫腔镜检查，明确内膜是否存在增生、息肉或病变，尤其适用于年龄>35岁、经期延长或药物治疗无效者。
四、中医辨证辅助检查
1.舌脉辨证
舌象：观察舌质颜色（淡白舌多气血虚，红舌多血热）、舌苔厚薄（厚腻苔多痰湿）；脉象：细弱脉多气血不足，弦脉多肝郁，滑脉多痰湿。
体质辨识：结合中医体质分类（如肝郁体质、痰湿体质），辅助判断月经不调的根本病机。
五、特殊情况检查
1.育龄期女性
- 妊娠相关检查：尿/血HCG检测排除妊娠相关出血（如宫外孕、先兆流产），必要时复查孕酮动态变化。
2.围绝经期女性
- 卵巢储备功能评估：抗苗勒氏管激素（AMH）检测，结合FSH水平（>10IU/L提示卵巢功能下降），排查卵巢衰退。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国女性月经病诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6):489-494.
[2]世界卫生组织.WHO人类生殖研究报告:月经周期与生育调节[R].日内瓦:WHO，2021:103-118.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材，第4版)[M].人民卫生出版社，2022:105-112.
[4]《中西医结合妇产科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021:156-165.
