脚气（足癣）主要由皮肤癣菌感染足部皮肤引起，潮湿闷热环境、足部多汗、鞋袜不透气、免疫力下降及接触污染环境是主要诱因。
一、皮肤癣菌感染是根本病因
红色毛癣菌是最常见致病菌（约占70%），通过接触污染的鞋袜、毛巾或共用浴室设施传播[1]。真菌以角蛋白为营养，在温暖潮湿环境中繁殖加速，形成水疱、脱皮等典型症状。
须癣毛癣菌等少见菌种可引发炎症性水疱型脚气，表现为剧烈瘙痒和红肿[2]。
二、诱发因素加重感染风险
足部多汗：交感神经兴奋或遗传因素导致足部汗腺分泌旺盛，潮湿环境为真菌提供理想培养基。建议穿透气鞋袜，避免长时间穿胶鞋[3]。
环境因素：公共浴室、游泳池等潮湿场所是重要传染源，尤其儿童和青少年因活动量大、皮肤屏障功能较弱，感染风险更高[4]。
免疫力低下：长期熬夜、糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者，皮肤抵抗力下降，易反复感染。
三、易混淆的非感染性因素
汗疱疹：季节性发作，对称分布于手掌足底，与手足多汗和压力相关，真菌检查阴性[5]。
掌跖脓疱病：无菌性小脓疱伴红斑，需通过病理活检鉴别，与银屑病关系密切。
四、预防与应急处理
日常防护：每日洗脚后彻底擦干趾间，避免共用擦脚巾；运动后及时更换湿鞋袜。
用药原则：水疱型脚气先用3%硼酸溶液湿敷，糜烂型可涂咪康唑散剂，鳞屑角化型需联合外用角质剥脱剂。严禁自行服用抗真菌药物，必须面诊皮肤科医生[6]。
参考文献:
[1]陈红风.中医外科学[M].上海科学技术出版社,2021:189-191.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国足癣诊疗指南(2022版)[J].临床皮肤科杂志,2022,51(3):178-182.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-91.
[4]张学军.皮肤性病学[M].人民卫生出版社,2022:213-215.
[5]王艳杰.中西医结合治疗手足癣的临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(4):387-389.
[6]中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(7):449-453.
