儿童一般从6岁左右开始换牙，乳牙会按顺序逐渐脱落，恒牙依次萌出，整个换牙过程持续至12-13岁左右完成。
一、乳牙与恒牙的替换规律
乳牙共20颗，从6岁左右开始生理性脱落，下颌中切牙（门牙）最先替换，随后依次是上颌中切牙、下颌侧切牙、上颌侧切牙等。换牙顺序大致遵循"先下后上、先中切牙后侧切牙"的原则，恒牙列中第一恒磨牙（6龄齿）通常在6岁左右最先萌出，属于额外恒牙，非乳牙替换。
二、换牙时间的个体差异
儿童换牙时间存在性别和遗传差异，女孩通常比男孩早1-2年开始换牙，恒牙萌出速度也受营养和咬合发育影响。营养不良或缺钙儿童可能出现换牙延迟，而过早接触黏性食物（如糖果）易导致乳牙龋坏，影响恒牙胚发育。建议定期检查口腔，观察乳牙脱落与恒牙萌出是否同步，避免乳牙滞留（恒牙已萌出但乳牙未脱落）。
三、异常换牙情况及处理
若出现乳牙未到替换年龄（如5岁前）脱落，需检查是否为外伤或龋坏导致；若恒牙萌出歪斜，可能与遗传牙颌畸形有关。建议6岁后每年进行口腔检查，通过全景片评估恒牙胚发育情况。换牙期儿童易出现牙龈红肿、牙齿间隙等暂时性现象，可通过咀嚼硬食物（如胡萝卜条）促进颌骨发育，但需避免啃咬过硬物品（如坚果壳）损伤牙龈。
四、换牙期口腔护理要点
正确刷牙：使用含氟儿童牙膏（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小），采用巴氏刷牙法，早晚各1次，每次2-3分钟。
饮食调整：增加富含钙（牛奶、豆制品）和维生素D（深海鱼、蛋黄）的食物，避免频繁进食零食，减少碳酸饮料摄入。
习惯培养：纠正吮指、咬唇等不良习惯，防止牙列不齐；若发现恒牙萌出异常，及时咨询儿童牙科医生。
参考文献：
[1]中国妇幼保健协会儿童口腔保健指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(11)：1456-1460.
[2]《儿童口腔医学》(第4版，人民卫生出版社，2020)[M].
