急性胆管炎治疗需以解除胆道梗阻、控制感染、保护肝功能为核心，通过药物、内镜或手术干预，结合对症支持治疗，必要时需紧急处理。
一、快速控制感染与炎症
抗生素应用：需覆盖革兰阴性菌（如大肠杆菌）及厌氧菌，常用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等，需根据药敏试验调整。严禁自行服用抗生素，必须由医生根据病情开具处方。
对症支持：发热时物理降温（温水擦浴）或退热药物（对乙酰氨基酚），疼痛明显时使用解痉药（如间苯三酚），同时补充电解质、维生素，维持水液平衡。
二、解除胆道梗阻是关键
内镜治疗：若为胆石梗阻或胆管狭窄，首选ERCP（内镜逆行胰胆管造影） 技术，通过放置支架或取石网篮解除梗阻，创伤小、恢复快，尤其适合老年或基础病多患者。
手术干预：若内镜失败或存在胆道穿孔、坏疽性胆囊炎等，需紧急行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术或开腹手术，儿童患者需结合解剖特点选择术式。
三、中医辅助与康复调理
辨证施治：中医认为急性胆管炎属“胁痛”“黄疸”范畴，可在西医治疗基础上配合茵栀黄注射液（清热解毒、利湿退黄）或大柴胡汤加减（和解少阳、通腑泄热），严禁自行服用，必须由中医师面诊辨证。
饮食调理：恢复期宜清淡低脂饮食，多食用山药、茯苓等健脾利湿食材，避免辛辣油腻；儿童患者需保证营养均衡，避免暴饮暴食。
四、特殊人群与预防措施
儿童与老年人：儿童需警惕胆道蛔虫症（驱虫治疗需遵医嘱），老年人应注意基础病（糖尿病、心脏病）对病情的影响，需加强血糖、血压监测。
预防复发：胆道结石患者需定期复查（每3~6个月），低脂饮食、规律三餐，避免熬夜及过度劳累，戒烟限酒可降低复发风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆管炎诊疗指南(2021版)[J].中华消化外科杂志，2021，20(8)：789-795.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：203-208.
[3]世界卫生组织.全球胆道疾病防治策略[R].2020：56-61.
