来月经时痛经严重并非正常现象，可能提示存在病理因素，需及时干预。痛经分为原发性和继发性两类，前者与前列腺素分泌过多、子宫位置异常有关，后者常由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引发。
一、原发性痛经的常见诱因及表现
原发性痛经多见于年轻女性，与子宫肌肉强烈收缩导致的缺血缺氧相关。前列腺素（PGF2α） 分泌过多会刺激子宫平滑肌过度收缩，引发痉挛性疼痛，疼痛多集中在下腹部，可伴随腰酸、恶心、腹泻等症状，通常在月经来潮数小时内出现，持续1~3天。此外，子宫后位（子宫偏向后方）或宫颈口狭窄也可能加重经血排出不畅，诱发疼痛。
二、继发性痛经的潜在疾病信号
继发性痛经由器质性病变引起，疼痛程度可能随病程加重，且常伴有月经异常（如经量增多、经期延长）或性交痛。常见病因包括：子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢、盆腔），异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛；子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层），导致子宫均匀性增大，痛经逐年加剧；盆腔炎性疾病（如慢性盆腔炎），炎症刺激盆腔充血，经期症状更明显。
三、科学应对与缓解建议
出现严重痛经时，可先通过非药物方式缓解：经期注意保暖，避免生冷饮食，适当热敷下腹部；规律作息，避免过度劳累；适度运动（如瑜伽、散步）促进血液循环。若疼痛影响正常生活，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，缓解疼痛。需特别注意：严禁自行服用中药方剂（如活血化瘀类药物可能加重出血）或中成药（如逍遥丸需辨证使用），必须经中医师面诊后规范用药。
四、何时需就医检查
若出现以下情况，应及时就诊：疼痛程度逐年加重，药物效果不佳；经期出血量异常增多（如1小时湿透卫生巾）或经期延长至7天以上；非经期也出现下腹痛或性交痛；疼痛伴随发热、异常分泌物等感染症状。医生可能通过妇科超声、CA125检测等明确病因，必要时进行腹腔镜检查（诊断子宫内膜异位症的金标准）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.痛经诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(11)：1041-1045.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社，2021：198-201.
[3]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.子宫内膜异位症诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(9)：889-895.
