中医诊断脱发需结合症状、舌象、脉象及伴随表现综合判断，核心标准包括：头发稀疏程度（每日脱发量＞100根且持续3个月以上）、发质变化（干枯易断）、头皮状态（油腻或干燥），并参考舌象（如苔薄黄/白腻、舌质红/淡）与脉象（如细数/沉细）。
一、中医辨证分型诊断标准
1. 血热生风型
典型表现：头发突然片状脱落，头皮瘙痒，心烦失眠，舌尖红苔薄黄，脉浮数。多因血热化燥，风动发落（《中医诊断学》十四五规划教材）。
关键特征：脱发区域边界清晰，新发细弱色淡，常伴皮肤红斑或脂溢性皮炎。
2. 气血两虚型
典型表现：头发渐进性稀疏，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。多见于产后、术后或长期慢性病患者（《中医内科学》临床诊疗指南）。
关键特征：脱发与疲劳程度正相关，梳头时头发成缕脱落，指甲色淡无光泽。
3. 肝肾不足型
典型表现：头发干枯花白，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌淡苔少，脉沉细。青少年脱发伴家族史者需重点考虑（《中医养生学》亚健康干预指南）。
关键特征：发际线后移或头顶稀疏，夜间盗汗，牙齿松动，女性月经周期紊乱。
二、辅助诊断指标
休止期脱发：每日脱发量＞100根，镜检可见大量休止期毛发（《中国脱发诊疗指南》2023版）。
脂溢性脱发：头皮油脂分泌旺盛，毛囊口缩小，符合中医"湿热蕴结"证型（《中西医结合皮肤科学》）。
三、鉴别诊断要点
斑秃与全秃：斑秃边界清晰呈圆形斑片，全秃为全身毛发脱落（《中医皮肤病学》）。
雄激素性脱发：男性发际线M型后移，女性头顶头发稀疏（西医诊断标准）。
脱发诊断需结合中西医检查，中药调理需在中医师指导下进行，严禁自行服用。日常应避免熬夜、减少烫染，补充蛋白质及维生素B族（《中国居民膳食指南》2022版）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脱发诊疗指南(2023版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(3)：189-193.
[2]王键.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-125.
[3]张伯礼.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-158.
