血液检查能辅助发现癌症，但不能单独确诊。通过检测肿瘤标志物、循环肿瘤细胞等指标，可提示癌症风险，但需结合影像学和病理检查确诊。
一、血液检查如何发现癌症线索
肿瘤标志物检测：血液中某些蛋白质、激素或代谢物水平升高可能提示癌症，如甲胎蛋白（AFP）升高与肝癌相关，癌胚抗原（CEA）升高需警惕胃肠道肿瘤。但健康人也可能出现轻度升高，需动态观察。
循环肿瘤细胞（CTC）检测：癌症细胞脱落入血后形成CTC，通过特殊技术可捕捉。研究显示，CTC检测对乳腺癌、肺癌等早期筛查有一定价值，但目前尚未普及。
循环肿瘤DNA（ctDNA）检测：肿瘤细胞破裂后释放的DNA片段，通过基因测序可发现突变。该技术在结直肠癌、肺癌等领域应用广泛，尤其适合晚期患者疗效监测。
二、血液检查的局限性
特异性不足：炎症、良性疾病也可能导致肿瘤标志物升高，如肝炎活动期AFP升高。
早期检出率低：多数肿瘤标志物在癌症早期无明显变化，需结合影像学检查（如CT、MRI）。
无法定位肿瘤：血液检查只能提示存在肿瘤可能，不能确定肿瘤位置和分期。
三、哪些情况需做血液检查
高危人群筛查：有癌症家族史、长期吸烟、慢性肝病等人群，建议定期检测肿瘤标志物。
术后监测：癌症患者治疗后，通过血液指标变化评估疗效和复发风险。
不明原因症状：持续发热、体重骤降、贫血等症状，可通过血液检查初步排查。
四、正确看待血液检查
血液检查是癌症筛查的辅助手段，不能替代病理活检。若指标异常，需进一步做影像学检查（如PET-CT）或病理穿刺确诊。健康人群无需过度焦虑，定期体检结合综合检查更可靠。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤标志物临床应用指南(2020版)[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(12)：1131-1140.
[2]National Comprehensive Cancer Network(NCCN).NCCN Guidelines for Patients： Lung Cancer(2023.V1)[Z].20
