勃起不硬（医学称勃起功能障碍）需根据病因用药，一线治疗药物为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），需性刺激起效；中药需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。非药物治疗如生活方式调整更基础，心理性ED可配合心理疏导。
一、西地那非类药物（PDE5抑制剂）
作用机制：通过抑制PDE5酶，增加阴茎海绵体血流量，改善勃起硬度。
适用人群：器质性ED（如血管因素、糖尿病性ED）及混合性ED，需性刺激触发作用。
注意事项：空腹服用吸收佳，高脂饮食可能延迟起效，禁止与硝酸酯类药物同服（如硝酸甘油），否则引发严重低血压。
二、中医药干预（需辨证）
肾阳不足型：表现为腰膝酸软、畏寒肢冷，可选用金匮肾气丸（组成含附子、肉桂），严禁自行服用，必须面诊辨证。
肝郁气滞型：情绪抑郁伴随胁肋胀痛，逍遥丸可疏肝解郁，但需在中医师指导下使用。
注意事项：中药起效较慢，需坚持调理周期，部分含马兜铃酸类药物（如木通）需严格遵医嘱。
三、生活方式与基础疾病管理
基础病控制：高血压、糖尿病、高血脂患者需将指标控制在正常范围，中国糖尿病学会指南指出良好控糖可改善ED症状。
运动与饮食：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），减少高油高糖饮食，地中海饮食模式对血管健康有益。
心理调节：焦虑抑郁引发的ED占比约30%，认知行为疗法可降低心理压力，必要时配合心理咨询。
四、特殊情况处理
药物无效或禁忌：对PDE5抑制剂不耐受者，可尝试低剂量激素治疗（如十一酸睾酮），但需严格检测睾酮水平。
避免滥用保健品：含西地那非成分的“壮阳药”可能非法添加，需警惕肝肾毒性，中国药监局已通报多起非法保健品事件。
参考文献:
[1]中国性学会.中国成人ED诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志,2022,28(3):193-205.
[2]陈志强,王琦.中医男科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:89-95.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):271-379.
