肾炎检测需通过尿液检查、血液检查及影像学检查等综合判断，关键指标包括尿蛋白、红细胞、肾功能及肾脏形态，儿童需特别关注生长发育指标。
一、基础检查项目
1.尿液检查
尿常规：重点检测尿蛋白（正常应为阴性，阳性提示肾脏滤过功能异常）、尿红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）、尿比重（反映肾小管浓缩功能）。
24小时尿蛋白定量：精确测量全天尿蛋白总量，是诊断肾炎及评估病情的核心指标（正常＜0.15g/24h）。
二、血液检查
1.肾功能指标
血肌酐（Cr）：肾小球滤过功能受损时升高，正常成年男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L。
尿素氮（BUN）：受饮食影响较大，联合肌酐可评估肾小球滤过率（GFR），正常范围3.2~7.1mmol/L。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾功能，正常≥90ml/min/1.73m2。
三、影像学与病理检查
1.肾脏超声
观察肾脏大小、形态、皮质厚度，慢性肾炎可见肾脏缩小、皮质变薄，急性肾炎可能伴肾盂积水或肾周积液。
2.肾穿刺活检
适应症：不明原因肾炎、激素治疗无效者。
意义：明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择，但为有创检查需严格评估风险。
四、特殊人群检测
1.儿童肾炎
需额外关注链球菌感染指标（抗链球菌溶血素O滴度＞200IU/ml），排查急性链球菌感染后肾炎；婴幼儿需监测血压、生长发育曲线，避免漏诊先天性肾病。
2.老年人肾炎
结合肿瘤标志物（如肺癌、胃癌等伴发肾损伤）、自身抗体谱（抗核抗体、抗GBM抗体），排除继发性肾炎。
五、检测注意事项
空腹要求：血肌酐、尿素氮检测需空腹8~12小时，避免高蛋白饮食干扰结果。
留尿规范：首次晨尿中段尿为佳，避免污染；24小时尿需准确计量总量后混合送检。
动态监测：单次异常需复查，慢性肾炎患者建议每3~6个月监测肾功能，急性发作期增加频次。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病筛查与防治指南[J].中华肾脏病杂志， 2021， 37(5)： 321-328.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 256-260.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 476-480.
