经期小腹疼痛（痛经）多因经期子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩，或宫寒、气血瘀滞等中医因素导致，可分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类。
一、原发性痛经的主要原因
1.前列腺素过高
经期子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，使子宫强烈收缩、血管受压缺血，引发疼痛。疼痛通常在经前12小时开始，持续至经后1-2天，呈痉挛性，可伴恶心、呕吐等症状。
2.子宫位置异常
子宫过度前倾或后屈可能影响经血排出，增加子宫收缩阻力，导致疼痛。这类情况多见于先天性子宫发育异常者，部分女性婚后或生育后症状会缓解。
二、继发性痛经的常见病因
1.子宫内膜异位症
异位内膜组织随月经周期出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛特点为进行性加重，可能放射至腰骶部或大腿内侧，部分患者伴性交痛或不孕。
2.子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，导致子宫均匀性增大，每次月经时病灶出血使子宫张力增高，引发持续性疼痛，经量常增多，经期延长。
三、中医辨证分型
1.寒湿凝滞型
经期小腹冷痛，得热痛减，经血色暗夹血块，伴畏寒肢冷，舌暗苔白腻。此类多因经期贪凉涉水，寒湿客于胞宫所致。
2.气血瘀滞型
经前或经期小腹胀痛拒按，经血色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛。多因情绪抑郁或经期劳累，气滞血瘀，不通则痛。
四、缓解与预防建议
生活方式调整：经期避免生冷饮食，注意腹部保暖，适度运动如瑜伽可改善盆腔血液循环。
药物干预：疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需严格遵循说明书或医嘱，严禁自行服用含激素类药物。
中医调理：可在中医师指导下服用温经汤、少腹逐瘀汤等方剂，或艾灸关元、三阴交等穴位，但具体用药需面诊辨证。
注意：若痛经突然加重、经量异常增多或伴随发热，应及时就医排查器质性病变。继发性痛经需针对病因治疗，不可盲目依赖止痛药。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国痛经诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-194.
[2] 高树中，杨宇峰.针灸学[M].中国中医药出版社，2022：215-218.
[3] 全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》(第十版)[M].中国中医药出版社，2016：198-201.
