痛风止痛药主要分为急性期抗炎止痛（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）和降尿酸长期治疗（抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药）两大类，需根据病情阶段和个体情况选择。
一、急性发作期止痛药物
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
代表药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。
作用机制：快速抑制炎症反应，缓解关节红肿热痛。
注意事项：有胃溃疡、肾功能不全者慎用，避免与抗凝药联用。
2.秋水仙碱
作用机制：抑制尿酸盐结晶诱发的炎症反应，是急性发作的传统用药。
用法：首次1mg，之后每1~2小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹泻等副作用。
注意：需严格遵医嘱，避免过量（每日不超过6mg）。
3.糖皮质激素
适用情况：对NSAIDs和秋水仙碱无效或不耐受者。
代表药物：泼尼松、地塞米松。
用法：短期口服（20~30mg/日）或关节腔注射，快速控制炎症。
二、降尿酸治疗药物
1.抑制尿酸生成药
代表药物：别嘌醇、非布司他。
适用人群：尿酸生成过多（＞800mg/日）或肾功能不全者。
注意：别嘌醇可能引发严重过敏反应（需先做基因检测）。
2.促进尿酸排泄药
代表药物：苯溴马隆、丙磺舒。
禁忌：严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）、尿路结石患者禁用。
三、特殊人群用药
儿童/孕妇：急性期优先NSAIDs（如布洛芬），降尿酸需严格评估风险。
老年人：慎用秋水仙碱和NSAIDs，优先选择低剂量激素。
四、中成药辅助治疗
痛风定胶囊「严禁自行服用，必须面诊辨证」：含秦艽、黄柏等清热利湿成分，可辅助缓解症状。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：345-352.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会.高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：956-962.
