急性肾衰竭治疗需以快速去除病因、维持内环境稳定为核心，通过药物、透析等手段控制病情进展，必要时进行肾脏替代治疗，同时重视并发症防治与生活方式调整。
一、病因治疗是关键
立即停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），纠正电解质紊乱与脱水状态。若为梗阻性急性肾衰（如尿路结石），需通过导尿、碎石等解除梗阻。感染诱发者需及时使用敏感抗生素（如头孢类、青霉素类）控制感染。
二、肾脏替代治疗选择
血液透析：通过机器清除体内毒素与多余水分，适用于少尿期或药物治疗无效者，每周2~3次，每次4~5小时。
腹膜透析：利用人体腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液交换实现净化，适合血流动力学不稳定或老年患者，每日3~4次。
连续性肾脏替代治疗：适用于多器官功能衰竭、严重水肿患者，可缓慢持续清除毒素，避免血压波动。
三、药物与营养支持
利尿剂：少尿期慎用，必要时小剂量呋塞米（速尿）促进尿液排出，但需监测电解质。
纠正贫血：使用促红细胞生成素（EPO）及铁剂（如蔗糖铁），维持血红蛋白80~100g/L。
营养管理：给予优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），补充维生素B族、维生素C及水溶性纤维，保证热量供应。
四、并发症防治要点
高钾血症：口服聚苯乙烯磺酸钙（降钾树脂）或静脉注射葡萄糖酸钙，避免食用香蕉、橙子等高钾食物。
代谢性酸中毒：轻度可口服碳酸氢钠，严重时需静脉输注5%碳酸氢钠溶液纠正。
感染预防：加强口腔、皮肤护理，必要时预防性使用抗生素，避免侵入性操作。
参考文献：
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