左腹部肋骨下隐隐作痛可能与胃部疾病、脾脏问题、肌肉拉伤或肋间神经痛有关，需结合伴随症状和生活习惯综合判断，及时排查器质性病变。
一、胃部相关问题
慢性胃炎：胃黏膜长期慢性炎症，常伴随餐后饱胀、嗳气（打嗝），疼痛多为隐痛或烧灼感，与饮食不规律、幽门螺杆菌感染相关。
胃食管反流：胃酸反流刺激食管，可放射至左季肋区，夜间或空腹时加重，常伴反酸、烧心感。
二、脾脏与邻近器官影响
脾脏肿大：病毒感染（如EB病毒）或血液病可能导致脾脏肿大，按压时疼痛明显，需通过超声检查确诊。
胰腺问题：慢性胰腺炎急性发作时，疼痛可向腰背部放射，伴恶心呕吐，需结合血淀粉酶指标判断。
三、肌肉骨骼因素
肋间神经痛：病毒感染或外伤后，沿肋骨走行的刺痛或隐痛，深呼吸或转身时加重，持续数秒至数分钟。
胸壁肌肉拉伤：长期伏案工作、剧烈运动后肌肉劳损，按压疼痛点可明确，休息后缓解。
四、需警惕的严重情况
脾脏破裂：多有腹部撞击史，突发剧痛伴头晕休克，需紧急就医。
胃癌：中老年人群需警惕，若疼痛持续加重、体重下降、黑便，应尽快做胃镜检查。
出现疼痛持续超过2周、伴随发热/黄疸/呕血等症状时，需及时到消化内科或外科就诊，通过腹部超声、胃镜等检查明确病因。严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：799-812.
[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
[3] 王吉耀，葛均波，林果为.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-350.
