牙齿畸形是指牙齿在数目、形态、排列及与颅面其他结构关系等方面异常，常见类型有牙列拥挤、牙间隙等，成因包括遗传和环境因素（乳牙期替牙期局部障碍、不良口腔习惯、疾病等），危害涉及口腔功能、面部美观和心理健康，诊断通过口腔检查等，治疗主要是正畸治疗，需及时就医采取合适措施。
牙齿畸形的常见类型
牙列拥挤：是最常见的牙齿畸形类型之一，主要是由于牙齿萌出时空间不足，导致牙齿排列不整齐、相互拥挤。比如在儿童替牙期，如果乳牙脱落过早或过晚，恒牙萌出顺序异常等，都可能引发牙列拥挤。不同年龄段的儿童发生牙列拥挤的概率有所不同，一般混合牙列期（替牙期）儿童更容易出现这种情况，女孩相对男孩可能在牙齿发育和排列方面存在一定差异，比如女孩可能更早进入替牙期，但个体差异较大。
牙间隙：牙齿之间存在过多的间隙。可能是由于乳牙早失，邻牙向缺隙处倾斜移位，导致恒牙萌出时间隙不足；也可能是先天牙齿数目不足等原因引起。
牙齿排列不齐：包括牙齿的扭转、倾斜等。这可能与不良的口腔习惯有关，如长期吮指、吐舌、偏侧咀嚼等。对于有不良口腔习惯的儿童来说，发生牙齿排列不齐的风险较高，不同生活方式下的儿童，比如经常有吮指等不良习惯的儿童，相比习惯良好的儿童，牙齿排列不齐的发生率会明显增加。
反颌（地包天）：下前牙咬在上前牙的外面，形成前牙反颌。这种情况可能与遗传因素有关，如果家族中有反颌的遗传史，儿童发生反颌的概率会增加；也可能是由于不良的哺乳姿势等原因导致。婴幼儿时期如果哺乳姿势不正确，可能会影响上下颌骨的发育，从而增加反颌的发生风险。
深覆颌：上前牙覆盖下前牙过多，超过正常范围。可能与颌骨发育异常有关，比如上颌骨发育过度或下颌骨发育不足等。不同年龄阶段的人群，颌骨的发育情况不同，儿童在生长发育过程中，如果存在颌骨发育的异常情况，就可能导致深覆颌的发生。
牙齿畸形的成因
遗传因素：许多牙齿畸形具有遗传倾向。如果父母存在牙齿畸形的情况，子女发生牙齿畸形的可能性会相对较高。例如一些牙列拥挤、反颌等畸形都可能与遗传基因有关。研究表明，遗传因素在牙齿畸形的发生中占一定比例，具体的遗传模式可能较为复杂，涉及多个基因的作用。
环境因素
乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙早失会导致邻牙移位，使恒牙萌出间隙不足；乳牙滞留，即乳牙未能按时脱落，会占据恒牙萌出的位置，导致恒牙异位萌出；另外，多生牙的存在也会引起牙齿排列紊乱等问题。在儿童乳牙期和替牙期，家长如果不注意观察儿童牙齿的发育情况，没有及时处理乳牙早失、滞留等问题，就容易引发牙齿畸形。
不良口腔习惯：如长期吮指，会导致前牙开颌、牙弓狭窄等；长期吐舌会使前牙出现间隙、开颌等；偏侧咀嚼会造成面部不对称、双侧牙齿发育不均衡等。不同年龄段的儿童，不良口腔习惯的表现形式和危害程度有所不同。幼儿期儿童可能更易出现吮指等习惯，而学龄期儿童可能会有吐舌、偏侧咀嚼等情况，这些不良习惯如果不及时纠正，会对牙齿和颌骨的发育产生持续的不良影响。
疾病因素：某些全身疾病也可能影响牙齿的发育，如佝偻病会导致骨骼发育异常，进而影响牙齿的排列；内分泌功能紊乱，如甲状腺功能减退等，也可能引起牙齿萌出及发育的异常。患有相关疾病的儿童，在牙齿发育过程中更容易出现畸形，需要密切关注并积极治疗原发疾病，以减少牙齿畸形的发生风险。
牙齿畸形的危害
口腔功能方面：牙齿畸形会影响咀嚼功能，导致食物咀嚼不充分，增加胃肠的消化负担，长期可能引起消化不良等问题。对于不同年龄的人群，咀嚼功能的受损都会影响营养的吸收。儿童时期咀嚼功能不良会影响身体的生长发育；成年人咀嚼功能不佳则会影响整体的身体健康状况。同时，牙齿畸形还可能影响发音，尤其是一些涉及前牙的畸形，会导致发音不清，影响正常的语言交流。
面部美观方面：牙齿畸形会严重影响面部的美观，例如反颌会使面部中1/3凹陷，上颌前突会使面部显得突嘴等，从而影响个人的外貌形象，给患者带来心理压力。不同性别、不同年龄段的人群对自身面部美观的关注度不同，但牙齿畸形对美观的影响都会对患者的心理产生负面作用。青少年时期面部处于生长发育阶段，牙齿畸形对美观的影响可能会导致其产生自卑心理，影响心理健康。
心理健康方面：由于牙齿畸形影响外貌和口腔功能，患者可能会出现自卑、社交恐惧等心理问题。长期受到牙齿畸形困扰的人，在人际交往中可能会因为外貌问题而缺乏自信，进而影响其学习、工作和生活等各个方面。例如在学校中，牙齿畸形的儿童可能会因为被同学嘲笑而不愿意参与社交活动，影响其心理的健康发展。
牙齿畸形的诊断与治疗
诊断：医生通常会通过口腔检查、牙齿模型制取、X线片（如全景片等）等方法来诊断牙齿畸形的类型和严重程度。口腔检查可以直接观察牙齿的排列、咬合等情况；牙齿模型制取能够更精确地了解牙齿的形态和排列细节；X线片则可以帮助医生了解颌骨的发育情况以及牙齿的萌出和牙根情况等。不同年龄段的患者在诊断时，检查的侧重点可能会有所不同。儿童在进行X线检查时，需要特别注意辐射剂量的控制，遵循儿科安全护理原则。
治疗：牙齿畸形的治疗方法主要包括正畸治疗等。正畸治疗通过各种矫治器来调整牙齿的位置和排列，从而达到矫正牙齿畸形的目的。常见的矫治器有传统的金属牙套、陶瓷牙套、隐形矫治器等。对于不同类型和严重程度的牙齿畸形，会选择不同的矫治器和治疗方案。在治疗过程中，患者需要定期复诊，以便医生调整矫治器，确保治疗效果。不同年龄的患者在正畸治疗中的反应和治疗周期可能会有所不同。儿童在正畸治疗过程中，由于处于生长发育阶段，牙齿和颌骨的改建能力较强，治疗周期相对可能较短，但需要家长密切配合督促儿童佩戴矫治器等；成年人正畸治疗周期相对较长，而且牙齿和颌骨的改建相对较慢，但同样可以取得较好的矫正效果。
总之，牙齿畸形是一个涉及遗传、环境等多种因素的口腔问题，了解其相关知识对于预防和治疗牙齿畸形具有重要意义。如果发现牙齿存在畸形情况，应及时就医，以便采取合适的治疗措施。
