牙齿冷热疼多因牙釉质损伤、牙本质暴露或牙髓炎症引起，表现为短暂尖锐疼痛，常见于龋齿、楔状缺损、牙周病等问题。
一、牙本质敏感症
牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质小管暴露，冷热刺激通过小管直接传导至牙髓神经末梢，引发短暂刺痛。多见于中老年人、刷牙过度用力者及长期磨牙人群。
1.典型诱因
刷牙方式不当：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，长期磨损牙颈部。
酸性饮食/饮料：碳酸饮料、果汁等酸性物质腐蚀牙釉质。
牙齿磨损：长期咀嚼硬物或夜磨牙导致牙冠形态改变。
二、龋齿（俗称蛀牙）
细菌产酸破坏牙体硬组织形成龋洞，冷热刺激直接接触龋洞内的牙本质或牙髓。初期表现为敏感，随病情进展可出现自发性疼痛。
1.高危因素
口腔卫生不佳：牙菌斑长期堆积（牙菌斑是细菌聚集形成的薄膜）。
高糖饮食：频繁摄入甜食加速细菌产酸。
唾液分泌减少：干燥综合征患者或长期服药者易患龋齿。
三、楔状缺损
牙颈部硬组织缓慢消耗形成楔形凹陷，常因横向刷牙、咬合应力集中或酸性环境共同作用。缺损深达牙本质时出现冷热敏感。
1.特殊人群注意
老年人：随年龄增长牙龈退缩，牙颈部暴露风险增加。
长期吸烟者：尼古丁影响唾液成分，降低牙齿抗酸能力。
胃酸反流患者：胃酸反复刺激牙颈部。
四、牙髓炎
牙髓组织发炎时，冷热刺激引发剧烈疼痛，疼痛持续时间长且可能放射至头部。分为可逆性和不可逆性牙髓炎，后者需根管治疗。
1.预警信号
自发性疼痛：无刺激时突然疼痛，尤其夜间加重。
咬合不适：患牙不敢咀嚼或咬合时疼痛加剧。
疼痛扩散：疼痛放射至太阳穴、耳部等区域。
牙齿冷热疼需及时就医，医生通过口腔检查、X光片等明确病因。日常需保持正确刷牙方式（巴氏刷牙法），减少酸性食物摄入，定期洗牙（每年1~2次），儿童需注意奶瓶龋预防。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2020：45-58.
[2]中华口腔医学会.中国口腔健康发展报告(2021)[R].北京：中华口腔医学会，2021：32-35.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-893.
