右下肋骨疼可能由肝胆疾病、胸壁肌肉骨骼问题、胃肠道不适或外伤等原因引起，需结合伴随症状和检查明确病因。
一、肝胆系统疾病
胆囊炎/胆结石：疼痛多在进食油腻食物后发作，可伴随恶心、腹胀，疼痛可能放射至右肩背。胆囊是储存胆汁的器官，结石或炎症刺激胆囊壁会引发疼痛（《中医内科学》2022）。
肝炎：肝脏炎症时肝包膜受牵拉，右上腹隐痛或胀痛，常伴乏力、食欲下降。乙型肝炎病毒感染是我国肝炎的主要病因（《中国慢性乙型肝炎防治指南》2023）。
二、胸壁与肌肉骨骼问题
肋软骨炎：表现为肋骨与胸骨连接处压痛，深呼吸或活动时加重，可能与病毒感染或劳损有关。肋软骨是连接肋骨与胸骨的弹性结构（《临床疼痛诊疗指南》2021）。
肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛或灼痛，可能由带状疱疹病毒感染或胸椎病变引起，疼痛呈条带状分布（《神经病理性疼痛诊疗指南》2020）。
三、胃肠道相关问题
十二指肠溃疡：疼痛常在空腹或夜间发作，伴反酸、烧心，疼痛可放射至右上腹。十二指肠位于胃下方，溃疡面受胃酸刺激引发疼痛（《内科学》2021）。
肠粘连/阑尾炎早期：右下腹疼痛可能牵涉至肋骨下缘，伴恶心、排便异常。阑尾炎症早期可表现为上腹部或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹（《外科学》2022）。
四、其他少见原因
带状疱疹：病毒潜伏于神经节，发作前局部皮肤敏感，随后出现成簇水疱，疼痛剧烈。免疫功能低下者易发病（《皮肤性病诊疗指南》2022）。
右肺下叶炎症：炎症刺激胸膜可引起牵涉痛，伴咳嗽、发热。肺脏下部炎症常表现为右上腹疼痛（《呼吸病学》2020）。
若疼痛持续超过3天、伴随高热/黄疸/呕血等症状，应立即就医。医生可能通过血常规、腹部超声、CT等检查明确诊断，严禁自行服用止痛药掩盖病情。日常注意避免剧烈运动，饮食规律，减少油腻辛辣食物摄入。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志， 2023， 31(2)： 109-124.
[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急性腹痛诊断与治疗专家共识(2021)[J]. 中华急诊医学杂志， 2022， 31(3)： 289-295.
[3] 人民卫生出版社. 外科学(第9版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2021： 387-395.
