胰腺炎是胰腺的急性/慢性炎症，多由胆石症、酗酒等引发，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐；胰腺癌是胰腺细胞癌变，早期隐匿、晚期可转移，以消瘦、黄疸、腹痛为典型症状。两者病因、病程及预后差异显著，需影像学与实验室检查鉴别。
一、本质与病因
胰腺炎是胰腺组织的炎症反应，急性胰腺炎多因胰管阻塞（如胆结石）或胰液排出受阻（酗酒），导致胰酶异常激活损伤胰腺；慢性胰腺炎则是急性反复发作或长期刺激的结果，常伴胰管扩张、钙化。胰腺癌是胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，主要与吸烟、糖尿病、遗传突变（如BRCA2）相关，癌细胞浸润周围组织并转移至肝、肺等器官。
二、症状与病程
急性胰腺炎典型症状为中上腹持续性剧痛（可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热，严重时出现休克；慢性胰腺炎表现为反复发作腹痛、脂肪泻（因胰酶分泌不足）、体重下降。胰腺癌早期无特异性症状，随着肿瘤增大，可压迫胆管引发梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色深）、餐后腹痛、进行性消瘦（因消化吸收障碍与肿瘤消耗），晚期出现转移灶症状（如骨痛、腹水）。
三、诊断与治疗
胰腺炎诊断依赖血淀粉酶/脂肪酶升高（急性）、CT显示胰腺水肿/坏死；慢性需结合胰功能检查与影像学纤维化证据。治疗以禁食、胃肠减压、止痛、抗生素（感染时）为主，慢性期需补充胰酶制剂。胰腺癌确诊需CT/MRI增强扫描+肿瘤标志物（CA19-9），治疗手段包括手术切除（早期）、化疗、放疗及靶向治疗，早期手术5年生存率约20%~30%，晚期不足5%。
四、高危因素与预防
胰腺炎高危人群为暴饮暴食、酗酒者、胆石症患者，预防需戒酒、低脂饮食、控制胆道疾病。胰腺癌高危因素包括长期吸烟、糖尿病史、家族遗传（如遗传性胰腺炎），建议40岁以上高危人群定期做腹部超声筛查，有家族史者需提前至35岁开始监测。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-800.
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