男士脱发主要与雄激素水平升高、遗传因素、精神压力及不良生活方式相关，其中雄激素性脱发占比超90%。
一、雄激素性脱发（脂溢性脱发）
男性体内雄激素（如睾酮）在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮（DHT），后者会缩短毛囊生长期，使毛囊逐渐微小化，最终导致头发细软、脱落。遗传基因（如携带雄激素受体基因）会增加对DHT的敏感性，通常父亲脱发者儿子风险更高。这类脱发多从发际线后移或头顶稀疏开始，呈M型或O型分布。
二、精神压力与应激性脱发
长期焦虑、抑郁或突发重大事件（如亲人离世、失业）会引发休止期脱发。精神压力刺激交感神经，导致毛囊提前进入休止期，3~6个月后出现弥漫性脱发。斑秃则是自身免疫异常攻击毛囊，表现为圆形脱发斑，可能与甲状腺疾病、糖尿病等合并存在。
三、营养代谢与生活方式因素
蛋白质摄入不足（如素食者）会导致毛囊缺乏角蛋白合成原料，引发头发枯黄易断。缺铁性贫血（尤其女性常见但男性也需注意）会造成毛囊营养供应不足，出现休止期脱发。熬夜、吸烟会影响血液循环和激素平衡，咖啡因过量则可能加重脱发。
四、疾病与药物影响
甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、头皮脂溢性皮炎会干扰毛囊正常代谢。某些抗肿瘤药（如环磷酰胺）、降压药（如β受体阻滞剂）可能诱发脱发。糖尿病患者因血管病变影响毛囊血供，也会增加脱发风险。
五、诊疗建议
若脱发超过半年且持续加重，建议到皮肤科就诊，通过激素检测、毛囊镜检查明确类型。
雄激素性脱发可外用5%米诺地尔酊（需坚持6个月以上），口服非那雄胺（需医生评估）；斑秃可局部注射糖皮质激素；营养性脱发需补充复合维生素B族、铁剂及优质蛋白。
严禁自行服用偏方（如防脱洗发水含生姜提取物可能刺激毛囊）。日常应保持规律作息，避免频繁烫染，减少高糖高脂饮食。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：987-991.
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