拔智齿后持续出血可能是创口愈合不良、凝血功能异常或局部感染等原因，需立即用无菌纱布咬紧压迫止血，同时冷敷并及时联系医生处理。
一、常见原因分析
1.局部止血措施不当
拔牙后创口需通过血凝块封闭愈合，若未咬紧纱布30~40分钟，或过早吐口水、吸吮，会破坏血凝块导致出血。《口腔颌面外科临床诊疗指南》指出，超过24小时仍出血可能提示血凝块脱落或感染[1]。
2.凝血功能异常
血小板减少、凝血因子缺乏或服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）会延长出血时间。《中国成人常见出血性疾病诊疗指南》强调，拔牙前需评估凝血功能，避免术后出血风险[2]。
3.创口感染或炎症
干槽症（牙槽骨暴露）会导致持续性渗血，伴随剧烈疼痛。此类情况需在医生指导下局部清创，使用含氯己定的漱口水促进愈合[3]。
4.全身性疾病影响
高血压未控制、糖尿病等慢性病患者，需术前控制基础病。《中国高血压防治指南》建议，血压稳定在160/100mmHg以下再进行拔牙操作[4]。
二、紧急处理与预防措施
立即止血：用无菌纱布或干净棉球咬紧创口30分钟，期间避免吞咽口水，保持头部稍抬高。
冷敷护理：术后24小时内用冰袋间断冷敷，每次15分钟，减少出血和肿胀。
避免刺激：24小时内勿刷牙、漱口，勿用患侧咀嚼，忌辛辣刺激性食物。
药物干预：若出血量大，可遵医嘱服用氨甲环酸片等止血药物，但严禁自行服用[5]。
三、就医指征
出现以下情况需立即就诊：
持续出血超过2小时且无法止住；
创口疼痛加剧、有腐臭味或脓性分泌物；
伴随头晕、心慌、血压下降等症状。
四、注意事项
术前告知医生全身疾病史及用药情况，必要时调整治疗方案；
糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下再拔牙；
高血压患者拔牙前需测量血压，必要时术前服用降压药。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.口腔颌面外科临床诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国成人常见出血性疾病诊疗指南[J].中华急诊医学杂志，2019，28(5)：567-572.
[3]王松灵.口腔医学临床诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2018：89-92.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-550.
[5]国家卫生健康委员会.拔牙术后并发症防治专家共识[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：245-249.
