月经量大的原因包括器质性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫内膜癌）、内分泌失调（如无排卵性功血、多囊卵巢综合征）、医源性因素（如宫内节育器影响、药物影响）、全身性疾病（如血液系统疾病、甲状腺功能异常）。
一、器质性病变相关原因
1.子宫肌瘤
是引起月经量大较常见的原因。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，它会使子宫腔增大，子宫内膜面积相应增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多。例如，黏膜下子宫肌瘤对月经的影响更为明显，因为它向宫腔内生长，直接干扰子宫的正常收缩和内膜的修复等过程。在育龄女性中较为高发，不同年龄的女性都可能患病，但以30-50岁居多。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜可影响生殖系统的多个部位，如卵巢、盆腔腹膜等。它会导致盆腔环境改变，影响子宫的正常功能，引起月经失调，表现为经量增多、经期延长等。这种情况在有过生育史、月经初潮早、经期长的女性中相对更易发生，因为这些因素可能影响子宫内膜的正常生长和脱落等过程。
3.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变。患者子宫肌层增厚，子宫体积增大，子宫收缩不良，从而出现经量增多、经期延长等症状。多发生于30-50岁经产妇，但也可见于未产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关。
4.盆腔炎
盆腔的炎症可能影响子宫的血液循环和内膜的正常状态。慢性盆腔炎长期刺激，可导致盆腔充血，子宫内膜充血水肿，进而引起月经量增多。常见于有不洁性生活史、多次宫腔操作史的女性，如多次流产、清宫等术后，若发生感染易引发盆腔炎。
5.子宫内膜癌
多见于围绝经期及绝经后女性，是发生于子宫内膜的恶性肿瘤。癌组织生长不规则，容易引起子宫内膜出血，导致月经量大、经期紊乱等。其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关，肥胖女性体内脂肪较多，脂肪可以转化为雌激素，长期高水平雌激素刺激子宫内膜，增加了患子宫内膜癌的风险。
二、内分泌失调相关原因
1.无排卵性功血
主要发生在青春期和围绝经期女性。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全；围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，都可导致无排卵或排卵不规律。无排卵时，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，内膜过度增生，当激素水平发生波动时，内膜大片脱落，引起月经量增多，经期延长。青春期女性可能表现为月经周期紊乱，经量时多时少；围绝经期女性则多出现月经周期延长，经量逐渐增多等情况。
2.多囊卵巢综合征
是一种常见的内分泌代谢疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。患者体内激素失衡，可导致月经失调，表现为月经稀发、经量少，但是也有部分患者会出现经量增多的情况。其发病与遗传、环境等多种因素有关，肥胖的多囊卵巢综合征患者往往胰岛素抵抗明显，进一步加重内分泌紊乱，影响月经情况。
三、医源性因素相关原因
1.宫内节育器影响
宫内节育器（IUD）是一种常见的避孕方式，但部分女性放置IUD后会出现月经量大的情况。这是因为IUD作为异物刺激子宫内膜，引起局部血管通透性增加，前列腺素合成增多等，导致月经量增多，经期延长。一般在放置IUD后的前3-6个月比较常见，不同类型的IUD对月经的影响可能略有不同，含铜的IUD相对更易引起经量增多。
2.药物影响
某些药物也可能导致月经量大。例如，长期服用抗凝剂，如华法林等，可能影响凝血功能，导致月经量增多。还有些女性服用某些精神类药物等也可能对月经产生影响。这就需要女性在服用药物时，密切关注月经情况，若出现异常应及时就医咨询。
四、全身性疾病相关原因
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现月经量增多的情况。还有白血病等血液系统恶性疾病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板、凝血因子等异常，引起月经量大。这类疾病在各年龄层都可能发生，需要通过血液检查等明确诊断。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺激素对女性的生殖内分泌系统有重要调节作用，甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，经量增多；甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，也可能引起月经失调，出现经量异常等情况。甲状腺功能异常在女性中的发病率相对较高，尤其是30-50岁女性更易受影响。
