胃癌相关肿瘤标志物主要包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）及胃蛋白酶原（PG）等，其中CA19-9和CEA在临床应用较广泛，但需结合胃镜检查等综合诊断。
一、癌胚抗原（CEA）
CEA是一种广谱肿瘤标志物，在胃癌、结直肠癌、肺癌等多种恶性肿瘤中可能升高。约30%~40%的胃癌患者会出现CEA升高，但特异性较低，炎症性疾病（如胃溃疡、胃炎）也可能导致其轻度上升。CEA联合其他标志物可提高胃癌诊断的准确性。
二、糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是消化系统肿瘤的重要标志物，在胃癌、胰腺癌、胆管癌中常升高。约70%~80%的进展期胃癌患者CA19-9会升高，尤其在伴有淋巴结转移或远处转移时阳性率更高。但需注意，约5%的人群因Lewis血型抗原缺乏，CA19-9可能检测不到，此时需结合其他指标判断。
三、糖类抗原72-4（CA72-4）
CA72-4对胃癌的特异性较高，约67%~70%的胃癌患者会出现升高，且在早期胃癌中阳性率可达25%~30%。CA72-4与CEA联合检测可提高胃癌诊断的灵敏度和特异性，尤其适用于胃癌术后监测复发情况。
四、胃蛋白酶原（PG）
胃蛋白酶原由胃底腺主细胞分泌，分为PGⅠ和PGⅡ。PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃体萎缩或肠化生风险，与胃癌发生密切相关。当PGⅠ明显降低且PGⅠ/PGⅡ比值＜3.0时，胃癌风险显著升高，可作为胃癌筛查的重要指标之一。
五、其他辅助标志物
胃泌素17（G-17）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等也被研究用于胃癌诊断，但临床应用较少。目前临床仍以CEA、CA19-9、CA72-4和PG检测为主，结合胃镜、病理活检等才能明确诊断。
注意事项：肿瘤标志物升高≠确诊胃癌，需结合影像学检查、内镜活检等综合判断。若发现标志物异常，应及时咨询消化内科医生，避免过度焦虑或延误诊治。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：969-990.
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