恶心呕吐是消化系统常见症状，可能由胃肠疾病、中枢神经病变、代谢紊乱等多种原因引发，需结合伴随症状和持续时间判断严重程度。
一、常见病因分类
1.消化系统疾病急性胃肠炎：多因细菌/病毒感染（如诺如病毒、沙门氏菌），常伴腹泻、腹痛，呕吐物为胃内容物。《中医内科学》指出急性呕吐多与饮食不洁、湿热困脾有关。肠梗阻：表现为呕吐频繁、停止排便排气，需紧急就医。西医诊疗指南强调机械性肠梗阻需影像学确诊后手术干预。
2.中枢神经系统异常颅内压增高：如脑出血、脑肿瘤等，呕吐呈喷射状，伴头痛、意识障碍。WHO神经急症指南指出此类情况需24小时内完成头颅CT检查。偏头痛性呕吐：发作前有视觉先兆，呕吐后头痛缓解，多见于中青年女性。
3.代谢与中毒因素糖尿病酮症酸中毒：血糖>16.7mmol/L，伴呼气烂苹果味、多尿。《中国糖尿病防治指南》建议立即检测血酮体。药物/毒物反应：化疗药、重金属中毒等，需详细询问用药史。
二、特殊人群注意事项婴幼儿：频繁呕吐伴发热、拒食需警惕脑膜炎；家长可少量喂服口服补液盐防脱水。孕妇：妊娠剧吐需排除葡萄胎，严重时需住院输液。《妊娠期呕吐诊疗共识》建议维生素B6预防性使用。老年人：突发呕吐伴吞咽困难，警惕脑卒中或食管裂孔疝。
三、紧急处理原则呕吐时头偏向一侧防误吸，暂时禁食1-2小时后少量饮水。持续呕吐>6小时、伴脱水（尿少、口干）或高热时，应立即就医。
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