睾丸疼痛可能由感染（如睾丸炎、附睾炎）、外伤、扭转、结石或肿瘤等引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确病因。
一、感染性因素
睾丸炎/附睾炎：细菌或病毒感染引发睾丸或附睾炎症，表现为单侧睾丸胀痛、红肿，触痛明显，常伴发热、阴囊肿大。病毒感染多为腮腺炎病毒所致，可继发于呼吸道感染后1~2周出现。细菌感染常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌等，多由尿道逆行感染或血行播散引起。
性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染尿道后，可能上行引发附睾炎，表现为尿道分泌物、尿频尿急及睾丸牵涉痛。
二、外伤性因素
直接撞击：运动或意外导致睾丸直接暴力损伤，局部疼痛剧烈，可伴肿胀、皮下淤血，严重时影响睾丸血供。
间接损伤：剧烈运动、长时间骑行等使睾丸反复摩擦或压迫，引发慢性疼痛，医学上称为"运动性睾丸痛"。
三、缺血性急症
睾丸扭转：精索血管扭转导致睾丸急性缺血，表现为突发剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，睾丸位置上移或横位，需6小时内手术复位，否则可能坏死。
精索静脉曲张：精索静脉回流受阻，血液淤积形成血管团，长期可致睾丸坠胀隐痛，多见于青壮年，左侧发病率高。
四、其他疾病因素
睾丸肿瘤：青少年及中青年多见，早期多为无痛性肿块，若肿瘤侵犯包膜或鞘膜，可出现持续性钝痛，需超声及肿瘤标志物检查确诊。
睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，压迫睾丸产生坠胀感，若积液快速增多可能引发胀痛。
五、儿童特殊情况
睾丸附件扭转：睾丸上极的小附件（副中肾管遗迹）急性扭转，表现为睾丸上方疼痛，触诊可发现小硬结，易误诊为睾丸炎。
隐睾症：睾丸未降至阴囊，局部固定或牵拉可引发疼痛，需超声定位并评估手术指征。
睾丸疼痛持续超过24小时、疼痛剧烈或伴高热、血精等症状，应立即就医。医生通过体格检查、超声、血常规等明确病因，治疗包括抗感染、止痛、手术等，严禁自行服用抗生素或止痛药。早期干预可避免睾丸萎缩、不育等严重后果。
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