例假迟迟不来（医学称月经稀发或闭经），可能与内分泌失调、生理状态改变、疾病影响或药物作用有关，需结合具体情况排查原因。
一、生理与生活因素影响
激素波动：青春期初潮后2年内、围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴（内分泌调节核心）功能尚未稳定或衰退，易出现月经周期紊乱。长期精神压力、熬夜、过度减重（BMI<18.5）等会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致雌激素、孕激素分泌异常，引发月经推迟。
妊娠可能：有性生活女性需优先排除妊娠可能，早期妊娠反应可能被误认为月经推迟，血HCG检测是明确诊断的金标准。
二、疾病与病理因素
妇科疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常表现为月经稀发或闭经；卵巢早衰会导致雌激素水平骤降，月经周期逐渐延长直至停经。子宫内膜异位症、宫腔粘连等也可能影响经血排出。
全身性疾病：甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，会降低代谢率，影响内分泌平衡；严重贫血、慢性肝病、糖尿病等慢性疾病也可能干扰月经周期。
三、药物与治疗影响
长期服用抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、激素类药物（如紧急避孕药）、某些降压药或化疗药物，可能通过影响内分泌系统导致月经推迟。
激素类药物需严格遵医嘱使用，自行停药或调整剂量可能引发月经紊乱。
四、中医辨证分析
从中医角度，月经后期多因血寒、血虚、气滞、痰阻所致：血寒者经期怕冷、小腹冷痛，可伴经色暗黑；血虚者面色苍白、头晕乏力，经量偏少；气滞者情绪抑郁、胸胁胀痛；痰阻者体型偏胖、舌苔厚腻。
中医调理需由中医师面诊辨证，严禁自行服用温经汤、逍遥丸等方剂。
五、建议处理方式
若月经推迟超过7天，建议先进行血HCG检测排除妊娠；排除妊娠后，可观察1-2个月经周期，若持续异常，需到妇科就诊，检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等。日常生活中保持规律作息、均衡饮食（中国居民膳食指南推荐每日摄入12种以上食物）、适度运动（每周150分钟中等强度运动）有助于维持内分泌稳定。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(5)：305-310.
[2]人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：34-38.
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