胃癌的靶向药物包括人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗；血管内皮生长因子（VEGF）靶向药物如雷莫西尤单抗；还有其他靶点相关靶向药物处于临床试验探索阶段。特殊人群使用靶向药物需谨慎评估，如老年患者要关注药物代谢排泄及不良反应，年轻患者要考虑多方面因素，有基础疾病患者要综合评估基础疾病与靶向药物的相互作用。
曲妥珠单抗：对于HER2过表达的胃癌患者，曲妥珠单抗是常用的靶向药物。多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗可以显著改善HER2过表达晚期胃癌患者的生存预后。例如，ToGA研究显示，在HER2阳性的晚期胃癌患者中，曲妥珠单抗联合化疗组的总生存期比单纯化疗组明显延长。
帕妥珠单抗：帕妥珠单抗也是针对HER2的靶向药物，它可以与曲妥珠单抗作用于HER2的不同位点，起到协同作用，进一步提高治疗效果，但目前在胃癌中的应用相对曲妥珠单抗稍少，不过也有相关研究探索其联合治疗的效果。
血管内皮生长因子（VEGF）靶向药物
雷莫西尤单抗：雷莫西尤单抗是一种抗VEGF受体2的单克隆抗体，可通过抑制血管生成发挥抗肿瘤作用。在胃癌治疗中，雷莫西尤单抗适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，尤其是在氟尿嘧啶类或铂类化疗后疾病进展的患者中，研究表明它可以延长患者的无进展生存期和总生存期。
其他靶点相关靶向药物
HER3相关靶向药物：目前也有一些针对HER3等靶点的靶向药物在胃癌领域进行临床试验探索，试图为更多胃癌患者提供新的治疗选择，但目前还未广泛应用于临床常规治疗。
对于特殊人群，如老年胃癌患者，在使用靶向药物时需要更加谨慎评估身体状况和肝肾功能等。因为老年患者的器官功能可能有所减退，药物代谢和排泄可能受到影响，需要密切监测靶向药物相关的不良反应，如曲妥珠单抗可能引起的心脏毒性等，要定期进行心脏功能评估；雷莫西尤单抗可能引起的高血压、出血等不良反应也需要关注。对于年轻胃癌患者使用靶向药物，同样要考虑药物的疗效和可能带来的长期影响等多方面因素。而对于有基础疾病如心脏病、高血压等的胃癌患者，在使用靶向药物时，需要综合评估基础疾病与靶向药物之间的相互作用，确保治疗的安全性和有效性。
