月经期间腹痛（痛经）主要因子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩，伴随腰酸、乏力等不适，约50%女性受此困扰，分原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病导致）两类。
一、原发性痛经的科学机制与应对
原发性痛经与月经时子宫内膜释放前列腺素F2α（PGF2α） 有关，它会刺激子宫肌肉强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，引发疼痛。疼痛多在经前12小时开始，经期第1天达高峰，持续2~3天，部分伴随恶心、腹泻等症状。非甾体抗炎药（如布洛芬） 可通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，需在经期前1~2天或疼痛开始时服用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、继发性痛经的常见病因
继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血形成囊肿）、子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎性疾病（炎症导致盆腔粘连）等。此类痛经特点为疼痛逐渐加重，可能放射至腰骶部或大腿内侧，部分患者伴月经量增多、经期延长，需通过妇科超声、腹腔镜等检查明确诊断。
三、中西医结合调理方案
西医调理：急性发作期用非甾体抗炎药（如布洛芬），严重者可短期使用短效避孕药调节激素水平；日常注意规律作息，避免生冷食物及剧烈运动。
中医调理：根据证型辨证施治，寒凝血瘀型（经血色暗夹块、怕冷）可用温经汤（当归、肉桂等），湿热瘀阻型（经血色深红、口苦）可用清热调血汤（黄连、丹皮等），气血虚弱型（经量少、头晕乏力）可用八珍汤（党参、熟地等），严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活方式干预：经期热敷下腹部、睡前泡脚（40~42℃温水，15~20分钟）可促进血液循环，缓解痉挛。
四、何时需就医
若出现以下情况，应及时就诊：疼痛程度加重至影响正常生活、经期出血量异常增多或减少、非经期也出现下腹痛、服用止痛药后无明显缓解。医生会结合年龄、婚育史、症状特点等综合判断，必要时通过超声、MRI等影像学检查排除器质性病变。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(3): 189-193.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社， 2022: 105-107.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社， 2021: 187-190.
