胃癌的治疗方法以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段，早期患者可通过内镜微创治愈，中晚期需多学科协作制定方案。
一、手术治疗：胃癌根治的核心手段
手术是唯一可能治愈胃癌的方法，包括根治性切除（切除肿瘤及周围淋巴结）和姑息性切除（缓解梗阻、出血等并发症）。早期胃癌（肿瘤局限于黏膜层）可通过内镜下黏膜剥离术（ESD） 微创治疗，术后5年生存率达90%以上；进展期胃癌需联合淋巴结清扫，术后常需辅助治疗降低复发风险。
二、药物治疗：多维度抑制肿瘤生长
1.化疗：精准杀伤癌细胞
常用药物包括氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、铂类（如顺铂）、紫杉醇类（如白蛋白紫杉醇）等，可单药或联合使用。新辅助化疗（手术前）可缩小肿瘤、提高手术切除率；辅助化疗（手术后）能清除微小转移灶，延长生存期。化疗需根据患者身体状况调整剂量，常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制等，可通过止吐药、升白针等缓解。
2.靶向治疗：精准打击肿瘤细胞
针对HER2阳性患者，可使用曲妥珠单抗（靶向HER2蛋白）联合化疗，使中位生存期延长3~5个月；针对血管内皮生长因子（VEGF）通路的药物（如雷莫芦单抗），适用于晚期胃癌二线治疗。靶向治疗需先通过基因检测确定靶点，避免盲目用药。
3.免疫治疗：激活自身免疫防御
PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定）或TMB-H（肿瘤突变负荷高）的晚期胃癌患者，可显著延长生存期。免疫治疗副作用（如免疫相关不良反应）需密切监测，常见表现为皮疹、腹泻、肺炎等，需及时就医处理。
三、放疗：局部控制肿瘤进展
适用于局部晚期胃癌（如肿瘤侵犯胃壁全层、淋巴结转移），可通过三维适形放疗或调强放疗精准照射肿瘤区域，缓解疼痛、出血等症状。放疗常与化疗同步进行（放化疗联合），或作为姑息治疗手段减轻肿瘤负荷，改善生活质量。
四、支持治疗：提升生活质量
包括营养支持（肠内/肠外营养）、疼痛管理（阶梯止痛药物）、心理干预等。晚期患者可考虑最佳支持治疗（BST），通过多学科协作（MDT）团队制定个体化方案，平衡治疗效果与生活质量。
参考文献：
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